宝宝得了中耳炎怎么办？

发表者：肖潇人已读

什么是中耳炎？宝宝得了中耳炎会有什么后果？会影响听力吗？这些都是门诊上家长提出的问题。这些问题要根据中耳炎的种类来回答。我们举一些最常见的耳部症状的例子来细细讲述各种中耳炎的发病特点，家庭应对措施和治疗后的转归。

小A两岁，这几天感冒了，昨天夜里突然哭的不行，又抓耳朵又拍头，还直喊耳朵疼，哭闹了一宿，大人孩子都没睡觉。宝宝的爸爸赶紧联系医院，问问能不能看急诊，结果医院急诊的答复不是夜里没有耳鼻喉科，就是耳朵疼不算急诊。真是急坏了家里人。宝宝这么难受，怎么能不算急诊呢？再这样下去他会不会聋了呀？爸爸说：“医院在电话里给出了一些建议，听起来也不太靠谱，可是也没别的办法呀。要不试试？”“什么建议呀？”“说给吃退烧药”“啊？退烧药？”妈妈顿时也觉得不靠谱了。不发烧吃退烧药干嘛呀？看看说明书吧。于是妈妈翻箱倒柜找到“美林”的说明书，果然写的“布洛芬为非甾体类解热镇痛药”。吃吃试试吧。结果吃完1分钟，宝宝就说不疼了，很快就睡着了。妈妈安心的约了白天的门诊。医生检查了一下小A的耳朵和鼻子，说宝宝患中耳炎了，要耳朵鼻子一起用药。中耳炎干嘛要用鼻子药啊？医生耐心的解释说：宝宝现在是急性中耳炎，中耳炎都是鼻炎引起的。宝宝感冒了，急性鼻炎很严重。耳朵点药是“治标”，鼻子喷药才是“治本呢”。原来是这样啊！那就好好用药，几天以后再来复查吧。随后医生也肯定了小A妈妈昨天晚上给宝宝喂“美林”的做法，她说，我开的药可能效果没有那么快，今天晚上要是还有耳朵疼，继续吃“美林”。

我们从这个例子中提取几个要点：小A患的是“急性中耳炎”，病因是感冒诱导，主要症状是夜里耳痛难忍，在家中的应对措施是服用“解热镇痛药”，于白天从容就诊。医生给出的治疗是耳朵、鼻子给药。急性中耳炎是儿童最常见的耳部疾病之一，常继发于儿童上呼吸道感染或鼻炎的急性发作，常见的临床表现有耳痛，耳闷和听力下降等。检查耳朵可以看到鼓膜红肿充血，有的甚至可以透过鼓膜窥及中耳腔的脓液。急性中耳炎分为4个阶段：充血期、渗出期、化脓期和恢复期。显然，小A的中耳炎处于充血期。那么，接下来，小A的中耳炎会怎样发展呢？我们来做个假设，如果小A当时耳痛不是很明显，家长可能没有这么重视，第二天没有看医生。病情如果发展到后面几个时期，会有什么样的表现呢？有危险吗？如果不及时控制病情，小A接下来进入渗出期，会有耳闷和听力下降的感觉。但往往2岁的孩子很难表述耳闷，听力下降也不会被轻易发现。再发展会到下一个阶段：化脓期。几天以后，宝宝耳朵流脓了，这时候细心的家长会发现了，孩子睡起来，枕头上怎么有粘粘的脓液，耳道里也有脓流出来。这时，急性中耳炎转变成急性化脓性中耳炎，到医院看病，一般医生吸出耳道脓液后会看到鼓膜穿孔，会嘱咐回家点耳和喷鼻治疗。大家注意这一点，无论中耳炎进展到哪一阶段，鼻子，始终是要治的。那么如果这时候家长还是比较粗心，没有发现宝宝耳道流脓，接下来会怎么样呢？急性化脓性中耳炎迁延不愈，转变为慢性化脓性中耳炎，耳朵经常流脓，听力也不太好，一直到长大成人。这就是我们身边有的成人自小中耳炎，一直都有耳朵流水的症状，积极一点的会去医院做手术。我们小的时候生活条件差，家长也都忙于工作，很可能顾不上孩子耳朵流水这个小细节，但希望这种事情不要再发生在我们的宝宝身上。当然也有人中耳炎自愈，但鼓膜上一直留有穿孔的愈合性瘢痕，每次体检，医生都会“神一般的”猜到“您以前得过中耳炎吧？”。

第二个小例子。小B今年5岁了，最近1周，妈妈发现她看动画片的时候总是把声音开得很大，叫她吃饭或者出去玩总是不理人，上网一查像是听力不好的表现。孩子不会耳聋了吧？赶紧约了个号带到医院去看看。医生询问了听力下降的时间，还问了鼻子最近有没有不舒服。确实，小B自从2周前感冒之后一直流黄鼻涕，睡觉还总是打呼噜，一直张着嘴。医生查体之后告诉小B的妈妈，看起来孩子鼓室里有积液，鼻子有鼻窦炎。去查个听力吧。听力的结果不出意外，显示双侧的中度传导性听力损失。医生解释说，宝宝的中耳腔，也就是鼓膜深方的空腔现在充满液体，导致声音传导不够顺畅，所以才会听力下降。中耳出现积液是因为宝宝咽鼓管（连接鼻腔和中耳腔的管道）的鼻咽部开口堵住了，而堵住的原因是宝宝患有鼻窦炎，鼻腔粘膜水肿所致。治疗的方法为清洗鼻腔后喷药，口服促进鼻涕排出的药物，疗程要持续两周，而且一定要复查。在这个案例中，医生给宝宝的诊断为分泌性中耳炎，慢性鼻窦炎。人的中耳腔粘膜有一些分泌腺体，分泌的粘液通过咽鼓管排入鼻腔，再排出体外。宝宝患有鼻窦炎，肿胀的鼻腔粘膜将咽鼓管鼻咽部的开口封闭，不仅中耳腔的液体不能排出，连气压也得不到平衡，中耳腔负压，中耳粘膜中的组织液渗入空腔，形成积液。中耳的主要功能为传导声音，主要通过听骨链的机械振动将声波传入内耳。当中耳腔充满液体，听骨链活动障碍，自然，传导声音的功能也就减弱了，宝宝就听不清了。所以，分泌性中耳炎的治疗原则就是促排，将液体排入鼻腔，自然就可以听清楚了。这里也很容易理解，分泌性中耳炎导致的听力下降是传导性的，不会让宝宝完全听不见，而且疾病治愈后，听力可以恢复。但分泌性中耳炎的病程不能超过3个月，首先，长时间听不清楚会让宝宝口齿不清，影响正常的生活和学习；另外，鼓室长期负压，存在积液会导致并发症：粘连性中耳炎，鼓膜极度内陷，紧贴于鼓室的内侧壁上，用药不能恢复，需要手术清理病灶。所以经过保守治疗3个月没有好转，需要行手术治疗：在鼓膜上留置一根通气管，将鼓室积液排出体外。