学术前沿
发表者:谢文杰 人已读
子宫肌瘤的介入治疗方法的效果都比较明显,这种方法还有很多,适用的人群也比较广泛,子宫肌瘤的血供来自扩张、迂曲的子宫动脉 上行支的分支。由于子宫动脉分支太多,难以分 辨肌瘤的供血与非供血动脉,不可能对肌瘤的供 血小动脉进行逐个超选择插管。因此在子宫肌瘤的动脉栓塞治疗中,一般选择栓塞子宫动脉主干或子宫动脉上行支,而且要达到理想的疗效,双侧UAE是必须的。即使一侧子宫动脉很细小,也需栓塞以免影响疗效。 从手术方式上来讲有四种:①子宫动脉栓塞术;②精细子宫动脉栓塞术;③卵巢动脉栓塞术;④双髂内动脉栓塞术。
子宫肌瘤的介入治疗方法是针对患者的不同情况来采取不同的方法进行医治的,因此有很好的效果,对于子宫肌瘤的动脉栓塞治疗,在原则上采用双侧子宫动脉栓塞术,而且尽可能地超选择到子宫动脉上行支,即精细子宫动脉栓塞术,以便接近子宫肌瘤的供血支,将栓塞剂注入到肌瘤内。个别患者子宫肌瘤除了由双侧子宫动脉供血外,一侧卵巢动脉也参加供血,主要表现在肌瘤巨大且位于一侧的子宫角部。文献报道一例子宫肌瘤患者行双侧子宫动脉栓塞无效,再次造影发现肌瘤位于左侧的子宫角部,左侧卵巢动脉参与供血且血流量较大,在栓塞了卵巢动脉后取得较好的效果。此种情况应根据患者的年龄及对生育的要求来决定是否同时栓塞卵巢动脉。如果患者年龄较大,且无生育要求,可同时行一侧卵巢动脉的栓塞;若患者年轻,且有生育要求,不建议栓塞供血的卵巢动脉,在栓塞双侧子宫动脉后观察疗效,无效时建议手术治疗。在子宫动脉插管失败的不得已的情况下,可以考虑选择髂内动脉栓塞术,但必须指出的是,髂内动脉栓塞术在栓塞剂的选择上最好应用新鲜明胶海绵颗粒。
针对该病的治疗,子宫肌瘤的介入治疗方法有很严密的治疗方案,子宫动脉栓塞术尤其精细子宫动脉栓塞术技术要求高,手术时间长,但副反应轻,治疗效果好;髂内动脉前干或髂内动脉栓塞操作简便,手术时间短,但治疗效果不及子宫动脉栓塞和精细子宫动脉栓塞术,因栓塞了髂内动脉的其他分支如臀上、臀下动脉、闭孔动脉等,导致出现术后臀部、腰骶部疼痛及下肢乏力、麻木等神经症状,严重者髂内动脉后支完全闭塞,可危及脊髓、坐骨神经根和股神经营养血管的完整性,前支完全闭塞可引起坐骨神经的缺血性损害,所以双侧髂内动脉全部栓塞有产生下肢麻痹、瘫痪以及Brown—Sequard综合征等危险。
子宫肌瘤的介入治疗方法的优势很多,给患者带来了很大的希望,目前有很多患者一直在采用该方法,专家提醒患者朋友,在使用该方法医治时,一定要记得选择正规医院。
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发表于:2010-11-24