拮抗剂促排卵方案中应用GnRHa进行黄体支持的效果观察

目的：探讨在ART助孕中应用拮抗剂促排卵方案GnRHa做为黄体支持的临床效果。

方法：回顾分析2016年1月至7月在我院实施体外受精-胚胎移植助孕患者的助孕资料。入选标准：1、年龄小于40岁，2、拮抗剂方案促排卵，3、排除子宫畸形及子宫肌腺症，4、排除甲状腺疾病。根据是否使用GnRHa进行黄体支持分为2组：GnRHa使用组56例；GnRHa未使用组76例。

患者选择拮抗剂方案促排卵，在月经第三天150IU至300IU启动，在Gn第五天加用拮抗剂0.25毫克，当有三个卵泡大于18mm，当晚注射HCG1万单位，36小时后取卵，黄体支持应用GnRHa组在促排卵第六天使用达必佳0.1毫克联合黄体酮，未使用组则不用GnRHa，两组黄体支持皆在取卵日开始应用。移植后14抽血验HCG是否妊娠，如果妊娠则一个月做B超确定临床妊娠。

结果：黄体支持GnRHa使用组与未使用组两组患者的平均年龄、体重指数、平均不孕年限、HCG日内膜厚度、Gn启动剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和流产率两组间没有统计学意义（P<0.05），但在黄体支持GnRHa使用组的临床妊娠率高于未使用组（57.14% VS 55.26%， P=0.830），没有统计学意义但有升高趋势；GnRHa使用组的流产率低于未使用组（9.38% VS 11.90%，Fishers 检验P=1.000）。

结论：在ART助孕患者拮抗剂促排卵患者黄体支持中是否使用GnRHa两组间各项指标均没有统计学意义，但使用GnRHa黄体支持组的妊娠率有上升趋势的同时流产率有降低的趋势。因为样本数少，黄体支持中使用GnRHa的有效性还需扩大临床样本数进一步证实。