远离噪声，保护听力

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻喉科 王武庆 副教授

工业和技术的进步大大改善了人类的生活，但同时让我们的世界变得不那么安静，像汽车喇叭、吹风机、鞭炮等产生的噪声是大家再熟悉不过的了，到处可见的噪声污染已经成为我们健康的威胁。

我曾在门诊中碰到过两个典型病例：一位是50多岁的中年人，春节的时候因为身边的鞭炮声引起双耳重度耳聋，药物治疗效果不好；另一位是17岁的年轻小伙子，长时间用耳机听音乐，家长发现跟他讲话常常要讲两遍他才听到，检查听力发现高频听力下降，因为噪声刺激的时间过长，最后也没有办法改善听力。

噪声是引起耳聋的常见原因，约三分之一的耳聋由噪声引起或者和噪声部分相关。我们的外周听觉系统分为外耳、中耳和内耳，其中外耳和中耳起收集声音和传导声音的作用，内耳是感受声音的器官。噪声性耳聋是由过强的声音造成内耳损伤引起的。

当一个高强度的声音传到内耳，如果时间短暂，噪声会造成可逆的暂时的听力下降。比如在听过一场很响的摇滚音乐会后，听众常会感觉到数小时的耳闷和耳鸣，如果这个症状持续几天，服用激素类药物通常可以让内耳的功能恢复。但如果暴露在过强的噪声中达到比较长的时间，可能会造成一种永久的损伤而无法治愈。极大的声音，比如鞭炮的近距离爆炸，除了造成内耳损伤，还可能引起鼓膜穿孔，而鼓膜穿孔需要手术的修复。

对听觉系统造成损伤的声音不一定就是让人不愉悦或者不希望听到的声音，比如音乐会的音乐或者街头的击鼓声，只要当声音强度达到能损害听觉系统的程度，都可能造成噪声性耳聋。因为只要强度一样，不管是哪一种声音，对听觉系统的危险性是相同的。

多数专家认为持续接触大于85分贝的声音会造成听力损失，普通人如何识别哪些声音会引起内耳的损伤呢？一般长时间处在说话需要大声喊叫才能被听见的噪声环境，或者引起耳痛、耳鸣的声音，或者在噪声环境下数小时后引起听力下降，都要引起注意。

噪声除了会引起听力下降，还会引起耳鸣。耳鸣表示内耳受到了损伤。暴露在噪声环境中的时间越长，耳鸣就越持久。

长期待在噪声的环境中并不能锻炼自己的耳朵以抵抗噪音，相反，噪声对内耳的损伤是可以累积的。因此，即使单次的噪声暴露不是很严重，但多次反复的噪声刺激会引起累加效应，从而导致不可逆的听力损失。在噪声中暴露的时间越长，越靠近噪声，则损害越严重。现在很多年轻人拥有随身听的电子设备，经常一天数小时地用耳机听音乐，有的把耳机音量放得很大，甚至周围的人都可以听见耳机放出的声音，长时间这样听音乐的累加效应，将引起永久的听力损失而无药可医。为了减轻声音对内耳的损伤，除了减少听音乐的时间，应尽量不用耳机听。

现代工业也造成了很多工人职业性的噪声性聋，对他们而言，自身对噪声的防护非常重要。常用的保护装置是耳塞或者耳套。耳塞体积较小，可塞入外耳道。耳套可以包裹整个耳廓和耳道，耳塞和耳套可以降低15-30分贝的声音。耳塞对低频声音（如鼓声）的防护效果较好，耳套对高频声音（如飞机起降的噪声）的防护较好。佩戴防护装置必须注意做到完全密封，于皮肤紧密接触，并且在噪音环境中的所有工作时间都要佩戴。

此外，有听力下降家族史的人群、糖尿病患者、维生素A缺乏者、老年人、动脉粥样硬化患者、吸烟者、铁缺乏症患者等等都容易受噪声的影响，在日常生活中要尽量远离噪声环境。