简说甲状腺ABC

去年，应中关村生命科学园区某著名企业邀请，为员工做了一次健康讲座，其中包括甲状腺疾病防治内容。

互动环节，一位小伙子告诉我他对甲状腺一无所知。我问他是否知道甲状腺在哪，答不知道。这个理工男着实叫我吃惊。临床工作中碰到的患者，对甲状腺所知甚少者，不在少数。做一点有关甲状腺的ABC科普似乎有必要。

1、甲状腺名字考

医学教科书里，描述甲状腺形如盾甲，故得名。可是盾和甲不是一回事，盾是拿在手里防矛武器，而甲是穿在身上的。甲状腺的英文名thyroid gland，thyroid似乎翻成盾状的。也许，叫盾状腺更符合原意，但不顺口。我能查到的材料有限，仅表质疑，大家可以讨论。

2、甲状腺在哪里？

甲状腺扼咽喉要道，技击术里有锁喉一招，所锁部位即在甲状腺附近，不离方寸。我们平时说的喉结，实际是甲状软骨上角，甲状腺在其下方。甲状腺是一个完整的器官，但分为左右两叶、峡部、椎体叶。状如蝴蝶也是常用的描述。

如果还有谁不知甲状腺在哪，或者以为在脚后跟处，太极高手姜大夫要给他一记锁喉，但会手下留情。

3、甲状腺有何用？

甲状腺虽形如盾甲，但可不是用来挡枪的。甲状腺合成分泌人体非常重要的激素甲状腺素，该激素“舍我其谁，无可替代；遍一切处，遍一切时。”人体每个细胞上都有甲状腺素受体，从生到死接受甲状腺素的作用。

4、甲状腺激素是怎么合成的？

甲状腺素好比麻婆豆腐，原料碘好比豆腐，酪氨酸好比花椒辣椒，甲状腺好比是锅。扒拉成的三碘酪氨酸就是T3，四碘酪氨酸就是T4。

5、甲状腺素有什么用？

简单说，促进人体生长发育，调节人体一切代谢。

6、甲状腺最常见的功能性疾病有哪些？

甲状腺素非常重要，但多了难受，少了不舒服。多了，即是甲亢，患者如武打影星李连杰；少了，即是甲减，患者如足球先生罗纳尔多。罗纳尔多变成了罗胖，据说是甲减导致。

7、甲亢有哪些治疗方法：

药物治疗、碘131治疗、手术治疗。手术现在已经很少做了。碘131其实是不错的方法，今天下午门诊有个病人，药物治疗了八九年，其实应该早点选用碘131治疗。

8、甲减什么原因导致？怎么治疗？

最常见的原因有桥本氏病、甲亢碘131治疗后、外科手术后。甲减相对好纠正，补充外源性甲状腺素即可。过去是口服甲状腺片，是用牛羊甲状腺晒干磨粉制成。现在有人工合成的，如著名的优甲乐。人工合成的甲状腺素剂量更稳定。

9、优甲乐应该怎么服用？

我见过饭前吃的、饭后吃的、一天分好几次的。正确吃法应该是，早晨空腹顿服，与其它药物、早餐间隔一定时间。

10、桥本氏病能不能治好？

桥本氏病是日本学者桥本在1912年提出，该病的本质是甲状腺滤泡被淋巴细胞占据。相当于做麻婆豆腐的锅被煮地瓜占了，而且沾在锅里弄不出来了。有患者尝试各种疗法，期望治好桥本氏病。实际上目前做不到。所以，桥本氏病合并甲减的患者，要坚持耐心服用甲状腺素纠正甲减，不要盲目治疗。