拔牙注意事项

1.什么是智齿？每个人都有么？

答:智齿也叫尽头牙，指的是上下左右各区内的第三磨牙，即距离中线最远的第八颗牙齿。即使口内没有感觉智齿萌出，但是绝大多数人都会有上下左右四颗智齿发育，极个别人先天缺失部分或全部智齿，被诊断为先天性缺牙。

2.尽头牙有用么，都需要拔么？

答:随着人类文明的发展，食物也越来也精细，因此，智齿的咀嚼作用在很多时候都可以忽略了。而且，由于智齿是最后发育的一颗恒牙，因此，经常不能正常萌出，成为阻生牙。所以，尽头牙的存在弊大于利。

但是并不是都需要拔除，已经建立正常的咬合关系，没有反复发炎的尽头牙就可以暂不拔除。

3.哪些阻生牙需要拔呢？

答:尽头牙已经出现了反复疼痛（包括冠周炎、龋坏、食物嵌塞）、尽头牙伤害其他牙齿（包括前倾水平阻生导致邻牙龋坏、牙列拥挤、食物嵌塞）以及准备备孕的女性患者的尽头牙。

4.拔牙年纪以多少为宜呢？

答:很多病人都习惯于在肿痛明显的时候来求医问药，待症状缓解了以后则是能拖就拖。这就与医生的建议相左，我们建议早期拔除智齿，即最好可以在20岁左右就把阻生牙处理了。这是因为①年轻人伤口恢复的快；②反复发炎导致软硬组织相互粘连，增加了创伤；③年纪增大后，牙周膜间隙消失，骨组织弹性下降，极大增加了手术时间和难度。

5.一次可以拔几颗智齿呢？如果分次拔，需要间隔多久呢？

答:建议一次拔除左或者右侧，单侧的一颗或者两颗尽头牙，拔牙后可以使用健侧进食，待患侧可以正常进食后，在拔除另一侧的尽头牙。一般来说，两次间隔时间在2-4周。

6.为什么医生建议上下尽头牙一起拔呢

答:①尽头牙不利于清洁，很多时候都已经有了龋坏，不久就会导致牙疼等症状的出现。②拔除一颗智齿后，对颌智齿因为没有对抗，就一定会伸长，进而导致食物嵌塞。因此，建议条件允许的时候一次性拔除同侧的上下两颗尽头牙。

7.炎症急性期可以拔牙么

答:很多病人在疼痛最凶的时候，都想的是早拔牙早解脱，但是殊不知，炎症急性期拔牙会①影响麻醉效果②导致术中出血③加重术后炎症反应。因此，在炎症急性期，只可以采取局部的冲洗治疗，在辅以消炎镇痛药物，待炎症消除后，择期拔牙。

8.拔尽头牙需要拍片子么？

答:所有拔牙操作都必须经过术前检查，来判断牙根是否完整、与邻近解剖结构的关系、分析拔牙过程中骨阻力的大小。

9.拍CBCT的目的是什么？

答:CBCT可以清楚的显示阻生牙的位置，与临近解剖结构（包括下齿槽神经、上颌窦底、邻牙）的位置关系，降低手术风险。

10.放射检查的剂量会影响正常的生活么？

答:日常生活中，我们使用的手机，电脑，电视，以及各种无线电广播，都存在一定的辐射剂量。剂量最大的CBCT检查也仅相当于日常生活中六天的辐射剂量，因此，口腔检查所使用的放射检查是安全的。

11.阻生牙拔除有哪些常见并发症？

答①神经麻木:智齿毗邻下齿槽神经管，在拔牙术后具有出现神经麻木的风险，表现类似于吃火锅咬到花椒的感觉。出现后一般都可以在3-6个月内自行恢复，但是有万分之一的概率麻木时间会持续数年。②邻牙损害:尽头牙埋伏阻生，紧靠第二磨牙，有时会导致邻牙的龋坏、松动甚至牙根吸收。③上颌窦漏:当上颌尽头牙牙根紧邻上颌窦底时，拔完牙后，可能出现上颌窦漏的风险，表现为睡觉时有咸水从鼻腔流到口腔内。此种情况一般不需特殊处理，两个月左右可以自行愈合。

12.阻生牙拔除术后需要注意事项

答:①尽量注意休息，不要剧烈运动。②术后两个小时才可以进食，要求进清淡饮食，一周内不可以吃过于辛辣，刺激的食物。③24小时内不能刷牙漱口，三天内不能拿吸管进食液体，防止血凝块脱落④24小时后，进食要漱口，防止食物残渣掉到拔牙窝内⑤术后三天内可以冰敷。

13.阻生牙拔除术后需要缝线么？多久拆线呢？

答:并不是全体都需要缝线，拆线以一周为宜，但即使一至两个月也不会影响伤口愈合。

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