《这些带着假面的心理疾病（一）》

《这些带着假面的心理疾病（一）》第一期我就想写关于进食障碍，因为见过了太多被它的“假面”蒙蔽而耽误了治疗的人们。

一. 神经性厌食

爱美之心人皆有之，很长一段时间女孩们都以瘦为美的标准。确实，苗条修长从来都是褒义词，在众人眼中成为最亮眼的一个或者在商场试穿什么衣服都好看那确实是极大的一种诱惑。而很多人对于坚持体育锻炼心怀抵触，于是想到用简单的节食来控制体重。而不少“走极端”的人就因此而患上了神经性厌食症。

在我门诊治疗的一个姑娘A，个子1米55左右。来看病的时候体重最轻到过30公斤以下。她说高中时候体型很正常地，上了大学之后终于没有父母东管西管，放飞自我了就开始疯狂地吃东西，一个月飙涨6公斤，最重的时候一路“滚雪球”到了将近65公斤。当意识到周围人不太友善眼光和越买越大码的衣服已经严重伤害自己的自尊心的时候，姑娘A就开始下决心减肥。

现在的网络发达，信息满天飞。姑娘A就上网查找各类食物的热量折算每一天的进食量，从刚开始的不吃高热量的米饭甜点零食慢慢愈演愈烈到每天只进食非常少量的蔬菜水果。而当她看到网上说水果的果糖能量其实也很高之后，就连比较甜的水果她都不吃了。短短几个月姑娘A瘦了将近20公斤，而随着体重流失的不仅仅是脂肪，还有健康的身心。姑娘A开始变得非常易怒，情绪起伏非常大，慢慢的连每月的“亲戚”都不来拜访了。而由于长时间这样近乎“变态”地控制饮食，身体得不到本身所需的营养，姑娘A变得非常憔悴，脸色蜡黄。直到暑假回家父母才发现女儿竟然已经严重到了这个地步。从食道检查到消化道都查不出病因，最后才在消化科医生的建议下?来了我的门诊，才发现这是典型的“神经性厌食”。

神经性厌食大多情况是如同姑娘A一样，自我过度控制饮食，以至于渐渐的胃里根本塞不下什么食物了，吃一点点就饱再想吃也吃不下去了。如果自己也有过刻意控制饮食?而渐渐发觉自己什么都吃不下身体变得非常差，那就要当心是不是得了“神经性厌食症”了！神经性厌食是绝对不容小视的疾病，除了上述可能出现的情绪波动、女性闭经、营养不良、代谢紊乱以外，也有机率引发机体衰竭、心脏并发症、自杀等严重后果，危机生命。如果自己或家人朋友疑似患有神经性厌食症，请务必尽快到正规医院的精神科就诊。

二. 神经性贪食

如今的高节奏社会带来的是相较过去更高的压力，工作、家庭、人际关系给人造成负担也越来越重。非常多的精神类疾病都是这些负担带来的，不同的人面对不同的压力以及各自不同的应对方式也造成了精神类疾病的五花八门。

姑娘C在大学毕业后进了自己的亲戚家的公司。她同我讲，都是一家子的人，就怕别人说三道四，说自己也就罢了，这一说都是带着爹妈一起说的。自己生性又好强，就非常拼命地工作想要作出成绩来给他们看看。

亲戚见姑娘C能说会道又十分努力地工作，于是就让她出去跑销售，并且承诺她如果能做出好的业绩来以后会让她负责这一部分的工作，让她成为部门主管。因此姑娘C更加拼命工作不辞辛劳。业绩一天天上去，姑娘C的父母却渐渐发现女儿日渐消瘦，但又非常能吃，经常抱着一大袋子零食回自己房间，一边工作一边全部吃完。虽然有担心，但是父母都不想在女儿干劲十足的时候过多打扰，想着好歹女儿有在吃东西，瘦点就瘦点可能是因为累着了。

直到有一天姑娘C的妈妈在帮女儿整理房间的时候看到一大袋呕吐物，这才开始意识到问题?的严重性，把姑娘C喊来问她到底是怎么了。姑娘C这才开了口，说工作之后自己就经常这样，因为销售的工作经常舟车劳顿，销售过程也时常遭人白眼，自己又着急想做出成绩，于是内心压力无处释放只有不断的吃东西能让她感觉舒服一点。而因为吃得太多了又担心自己会胖，自己就抠喉咙把胃里东西都吐出来，然后接着吃。以往她都是往厕所马桶里吐，这次是工作太忙她就直接吐在了塑料袋里。也好在这次她吐在袋子里让母亲看见了，不然真不知道还要耽搁多久才会被发现。

神经性贪食症与我们常见的某些人“贪吃”是两回事。神经性厌食症往往是发作型的，并不是随时随地相一直吃而是发作的时候难以控制想要吃东西的欲望。而大部分厌食症的患者也都会担心自己的体型或是健康问题，所以常常会使用催吐、泻药或增加运动量来防止发胖。由于其他的精神类疾病比如精神分裂症、重度抑郁症等也会有继发的暴食行为，所以尽早就医并正确地配合医生的治疗才是解决方法。

三. 神经性呕吐

前面讲到学习工作的压力导致的各种问题，那么神经性呕吐也是其中之一。但相对而言又更具复杂性。

姑娘D（是的又是一个姑娘）是被父母架着进的诊室，原本白白净净的脸蛋因为反复呕吐而泛着菜色。母亲更是一进门就带着哭腔：“医生求求你救救我女儿！”

姑娘D原本就因为反复呕吐在我的门诊看病，最早是我院的消化科主任发现应当是精神疾病而转诊给我的患者。从初中开始，女孩一到考试就会呕吐。父母带她四处就医但身体检查均无任何异常。

追述病史，姑娘D生性胆小内向，父母过于溺爱与保护使得她受不得半点委屈。小学成绩不错，上了初中开始感觉到了压力，担心考试成绩不理想因此“一到考试就犯恶心”。在我的门诊用药后好转，病情稳定后姑娘D上了职高并慢慢自行减药停药。

而此次发作是源于毕业实习。姑娘D学的是酒店管理，实习期间就在一家酒店从点菜员做起。没想到没上几天班女孩就出现了恶心，一见到客人就紧张，特别是面对刁钻的客人就会恶心加重。两周之后开始整天呕吐，吃不进任何东西，整个生活处于崩溃边缘。

所以“神经性呕吐”的患者中有一部分会有心里承受能力不足、以自我为中心、易受暗示、容易感情用事且行为夸张的特点，而另一部分也同样是因为过分担心体重、体型而导致的频繁的呕吐，而这一类患者的呕吐常常还不会影响进食，说的不好听一点，往往就是一边吐，吐完了一边接着吃的状态。这一类的精神症状，也同样需要尽早就医，以防更严重的问题的出现。