房颤相关介绍系列二：如何纠正乱跳的心脏？

房颤的发生主要是心脏跳动节律的丧失，一个本来像音乐节拍一样规律跳动的心脏，突然变成了无规律的乱跳，会给很多患者带来心慌不适。有些患者没有太多不适，但这种不规律的跳动也会带来很多潜在的危害。为此，如何纠正心脏的乱跳，将其变成正常规律的跳动，是医生一直想解决的问题。但是，在做这些治疗的时候，要认识到，对于大部分患者，房颤是个慢性病，想终生彻底根治可能比较困难，目前能做的是尽量长时间的延迟这个疾病的进展。总结起来，目前要想把房颤变成正常的方法有如下三种：

药物治疗的方法：

生病吃药是人们最先想到的一个治疗手段。对于房颤而言，药物复律有简单、经济的优势。但也有其不足。对于阵发性房颤，药物目前复律的成功率大概60～70%左右，但对于能否维持则比较困难。另外，由于长期服用的副作用，导致药物停药率高。

介入微创技术

自上世纪开始，人们开始探索是否用手术的方式根治房颤。这主要起源于外科医生在行心脏手术室，可以行相应的“迷宫术”来根治房颤。内科医科发现，如果将左房相连的肺静脉进行隔离，就能较好的治疗房颤，减少其复发，早年的介入手术，由于设备不完善，并发症相对高，成功率较低。近年，随着量化消融、三维设备的种种进步，一次性隔离肺静脉的成功率越来越好，手术远期的成功率大幅度提高。比如阵发房颤，一年的成功率在各大中心基本都是80%以上的成功率。即使持续性房颤，成功也有不小提升。

另外介入微创分两大类技术。一类起源早，历史长，技术完善，就是三维立体指导下的射频消融，它是用高频电的方式，将电转换为热，从而达到有效损伤和隔离。另一类就是近年兴起的冷冻球囊技术，这个技术出现晚，其操作相对简单，不需要三维指导，在二维X线下可以操作，不足之处是特殊解剖到位会困难，同时不能一次解决合并其他心律失常的问题，单纯对阵发性房颤来说是可以选择应用的。

外科有创治疗

房颤的治疗早年由外科在换瓣术时执行，效果较好。近年随着外科微创的进步，可以内外科联合经胸腔镜治疗房颤，对于长程、持续的房颤，患者不能耐受必需治疗的患者而言，可以选择。虽然胸腔镜相对内科微创而言，创伤稍大，但是可以带来更好的房颤控制率，因此，在某些情况下，还是有必要尝试的。

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