医学科普
发表者：龙伟光 人已读
我们通常认为，乳糜胸系各种原因导致胸导管主干破裂，使富含甘油三酯和乳糜微粒的淋巴液（乳糜液）漏入胸腔所致。
胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。杨春林等，通过尸体解剖结果将胸导管类型分为：
1.正常型胸导管,在腹腔以单干起始,上行于胸主动脉右侧,注入左颈静脉系,即一般教科书所记载的类型,出现 率为84.67%。
2.双干型胸导管,在腹腔以二干起始,上行于胸主动脉两侧,在胸部的不同水平两干会合,注入左颈静脉系,出现率为10.66%,未见注入右颈静脉系的类型。
3.分叉型胸导管,在腹腔内以单干起始,沿胸主动脉右侧上行,在第4-6胸椎水平分为2支,分别注入左、右颈静脉系,出现率为3.33%。未见沿胸主动脉左侧上行的类型。
4.右位型胸导管,在腹腔以单干起始,上行于主动脉右侧,上行于主动脉右侧,注入右颈静脉系,出现率为0.67%。
5.左位型胸导管,在腹腔以单干起始,上行于主动脉左侧,注入左颈静脉角，出现率为0.67%。
胸导管结构多样，主干之间存在着交通支，当各种因素导致交通支破裂，也会出现乳糜胸。
淋巴管具有抗返流的瓣膜结构，但在自身免疫、肿瘤破坏、结构异常等因素影响下，可导致在胸导管中的乳糜液返流至上一级淋巴管，当压力到达极限，可导致淋巴管破裂，使乳糜液漏入胸膜腔，形成乳糜胸。
龙伟光
写于广东省第二人民医院
龙伟光，专注于各类疑难乳糜胸的综合治疗
工作微信：longweiguangyisheng
公众号《乳糜胸治疗专家》：longweiguangyishi
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发表于：2018-05-08
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