学术前沿
发表者:胡葵葵 人已读
•亚裔的鼻具有皮肤厚,富有皮下组织,软骨框架较软、无力,短鼻骨,鼻前棘不发达,鼻中隔软骨小,鼻背宽大且发育不良,鼻根低,鼻尖呈球形、鼻尖点及突出缺乏、下垂、或是扭转,鼻小柱短,鼻翼基底宽大呈喇叭状等鼻形态问题。上述因素都给亚洲人鼻部整形手术带来了挑战。鼻部整形手术除了要求手术医师把握鼻部整体与解剖细节外,还需要对面部的比例、平衡有整体的审美。鼻部各亚单位之间的协调,鼻与面部其他部分,如唇、颏、额部等的协调,都是获得良好手术效果的必要条件。
•鼻尖的形状在整体鼻形中起着举足轻重的作用。鼻尖的有效抬高,同时短鼻延长一直是鼻成形术的难点。鼻尖的形状在整体鼻形中起着举足轻重的作用。鼻尖的有效抬高,同时避免术后并发症一直是鼻成形术的难点。鼻小柱支撑移植就是通过将有支撑力的鼻中隔移植物插入鼻翼软骨内侧脚间来加强中间脚架的有力手段。在东方人鼻尖整形中,起着相当重要的作用。鼻小柱支撑移植物的作用及其使用目的决定了对其材料要求的特殊性:
•1.良好的组织相容性保证移植物长期存在而不发生并发症;
•2.具有相当的大小、弹性和强度,确保手术的有效性。
•鼻小柱支撑移植物的来源有:
•1.鼻中隔软骨
•2.耳软骨
•3.肋软骨
•4.膨体
•5.Medpor
•6.异体脱钙骨基质及异体肋软骨
•东方人鼻中隔软骨往往骨量不够,厚度不够,并且我们也不建议损伤鼻的结构;耳软骨一般支撑力度有限,而且易弯曲、变形,更适合做覆盖材料;Medpor术后鼻尖较为坚硬,不熟练者容易外露;异体脱钙骨基质及异体肋软骨术后反应较自体更重,有一定程度的吸收。自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形手术中易于雕刻、成活率高,术后鼻形挺拔、自然、立体美观,可较好达到鼻整形预期效果,不易发生排斥免疫反应,具有良好的安全性和稳定性,但是需要全麻,操作复杂,接受率低。
•现在有一款质地较硬的产品用于短鼻延长,鼻尖抬高,取得了良好效果,该材料有一定硬度,支撑性好,同时也有一定弹性。而且用熟练了感染率越来越低,近两年没有发现感染病例。该种膨体不易透光、移位、破溃,人体组织相容性好,避免排异。不取肋软骨,也可以做出网红鼻的效果。
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发表于:2018-05-05