关于垂体瘤的微创治疗理念

垂体瘤顾名思义就是垂体上的肿瘤，垂体是位于颅内的人体重要的内分泌器官，素有“腺体之王”的称呼，能分泌人体诸多重要激素，用于维持人体各项生命机能。垂体瘤分为功能性垂体腺瘤及无功能性垂体腺瘤，前者会出现一项或多项垂体激素异常，表现为巨人症、肢端肥大症、闭经泌乳、性功能下降、向心性肥胖或怕热等，后者一般无以上症状，一般以视力下降或头痛为首发症状，当肿瘤巨大时可能出现垂体功能低下的表现。当垂体瘤影响到垂体柄时会出现尿崩的症状，及多饮多尿，需与糖尿病相鉴别。

垂体瘤对人体影响巨大，因此必须治疗。治疗方法以手术及放疗为主，如果肿瘤未压迫视神经，且直径小于3厘米，可直接行伽玛刀治疗，单纯泌乳素型垂体瘤也可口服多巴胺受体激动剂进行治疗，如溴隐亭等。其他情况的垂体瘤一般需行手术治疗，手术方式一般分为经鼻或开颅手术两种。经鼻垂体瘤切除术创伤小、患者术后反应轻，且住院周期短，备受患者及医生青睐，但并不是所有的患者都适合。如果肿瘤是以鞍上病变为主、鼻腔或蝶窦有其他病变、甲介型鞍底或海绵间窦异常发达的患者则不适合经鼻手术，此时选择开颅手术不失为明智的选择。

现代显微技术异常发达，垂体瘤手术的死亡率及致残率明显下降。术后部分患者会出现相应的并发症，如垂体功能低下、尿崩、水电解质平衡紊乱、消化道出血、体温异常，严重的可出现昏迷，甚至精神症状。一般病人不会出现很严重的并发症，但肿瘤巨大的患者出现以上症状的几率还是较高的。如果考虑到术后结合放射治疗，手术的目的主要是减压及明确病理，那么术中可不必为了所谓的全切肿瘤而损伤周围的重要结构。大量的文献证明手术后补充放射治疗可以获得极好的疗效：肿瘤控制率高、复发率低，重要的是患者的生存质量高。

总的来说，对于垂体瘤患者来说积极治疗是必须的，对于医生来说必须充分掌握最先进的微创理念，不能片面其辞，不能因为自己只有手术的手段就摒弃放射治疗，同样对于只有放疗手段的医生也不能超适应症做放射治疗。只有将手术及放疗巧妙地结合起来，才能真正做到微创治疗，且疗效好。