值夜班与健康损害

2011年12月7日：一项在线发表于12月6日PLOS Medicine上的研究报告显示：不规律上夜班的女性发生2型糖尿病的风险比只上日班或晚班者高出60%。这项由马萨诸塞州波士顿市哈佛大学公共卫生学院营养系的Pan博士主导的跟踪研究发现，在1至2年中每月至少连续3次翻夜班的女性发生2型糖尿病的风险增加了5%。随着连续上夜班时间的增加，发生2型糖尿病的风险也在上升，从3至9年者的20%直到20年及以上者的近60%。

Pan 博士及其同事运用前瞻性方式，对177184名年龄从25到67岁不等的女护士进行了18至20年的健康研究数据的收集。

在把使用时间依存性比例的模型，调整为糖尿病的危险因素与生活方式后，与报告中没有轮班工作的女性相比，将值夜班者划分为1至2年，3至9年，10至19年，和20年及以上的集中的风险率分别为1.05（95% 可信区间 [CI], 1.00 - 1.11），1.20（95% CI, 1.14 -1.26），1.40（95% CI, 1.30 - 1.51），和1.58（95% CI, 1.43 - 1.74），（p=0.001）。经过进一步校正更新后，身体质量指数集中风险率分别降低为1.03（95% CI, 0.98 - 1.08），1.06（95% CI, 1.01- 1.11），1.10（95% CI, 1.02 - 1.18），和1.24（95% CI, 1.13 - 1.37），（p=0.01）。

研究人员说：“在随后对107663位研究对象的分析中发现，夜班工作也与体重增加相关，而这种情况对护士糖尿病风险的增加也可能起到了作用。然而，这并不能对研究结果作出很好的解释。”

以往研究发现，熬夜工作与肥胖、代谢综合征、和血糖失调之间有关联。

Pan博士及其同事认为，夜班和糖尿病之间的联系，可能是由于生物钟被扰乱所致，而生物钟是用来调节消化道和内分泌系统功能的。睡眠中断，据知可导致胰岛素抵抗、食欲及体重增加。已知上夜班与消极的健康行为有关，包括吸烟、不规律饮食及缺乏运动。

该研究的局限性包括依赖自我报告、研究对象针对白人女护士及排除了任何因果关系推论的观测设计。

英国伦敦大学流行病学与公共卫生学院社会流行病学教授Mika Kivim?ki博士及其同事也于12月6日在线发表在PLOS Medicine的观点认为，目前的研究代表了“最准确的估计”，即熬夜工作和导致2型糖尿病的时间相关性。他们认为，熬夜与工作压力对于冠心病的影响相当，但大于工作压力对糖尿病的影响。

作者指出，“我们将越来越依赖生活在“24小时X7天”的社会，因此，选择取消轮班工作是不现实的。”如果监测机构能够进行深入和随机的研究，以对照试验表明熬夜工作导致2型糖尿病，Kivim?ki博士及其同事认为，应该在促进健康的生活方式、体量控制、早期识别和治疗糖尿病前期和糖尿病夜班员工上付出更多的努力。

本研究由国家卫生研究院资助，同时两位作者也收到国家心，肺，血液研究所的赠款。作者公开表示与其没有个人相关的财务关系。

本文摘自丁香园网站。