肝病患者慎选“感冒药”

随着气候转暖，季节交替，许多呼吸道疾病进入高发期，感冒患者明显增多。感冒后，很多患者一般都会选择自行购买感冒药来缓解感冒症状。虽然感冒自行

服用感冒药并没有错，但是盲目服用就会带来一定的危害，特别是对于肝病患者。笔者在临床上就曾遇到多例患者因服用“感冒药”引起重度的肝损伤，近期在肝病医院学习期间再次遇到多例因服用感冒药物引起肝衰竭的患者，因此，在此有必要提醒肝病朋友们，患了感冒，应慎选感冒药。

许多感冒药都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），这是一种应用历史非常久的解热镇痛剂，是感冒药物发挥作用的主要成分。对大多数人来说，过量摄入对乙酰氨基酚才会导致肝损害，成人单剂中毒量最低为7克，最高为15克，剂量达250~300mg/kg时，将引起致命性肝坏死；但是，对一些先天性及获得性（如肝功能不全者等）易感性人群，即使治疗剂量亦可能引起毒性反应，有文献报道乙酰氨基酚是引起药物性肝损伤的主要原因，该药也是导致药物性急性肝衰竭的主要原因之一。

因此，笔者建议如果是一般性感冒，建议肝病朋友最好不要乱服用药物。如果感冒发烧症状较重，确实需要服用感冒药，在选用任何药物之前都要慎重考虑是否会对肝脏造成损伤，仔细阅读药品说明书，在用药时一定要谨慎，千万不要乱服用含有乙酰氨基酚成分的感冒药，尤其对于活动期慢性肝病患者，服药时一定要更加谨慎，最好在肝病专科医生的指导下使用，不然小感冒药会随时变成你身边的“杀手”。

常有的含有对乙酰氨基酚的西药药物很多，如泰诺酚麻美敏片、泰克胶囊、达诺片、白加黑片、百服宁、氨酚曲麻片、复方氨酚烷胺胶囊等。此外值得注意的是许多中西药复方制剂如速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、三九感冒冲剂、感特灵等也含有对乙酰氨基酚成分。最简单，可靠的识别办法是仔细阅读药物的说明书。

如果有肝病患者不慎服用了此类的药物，那么，怎么识别中毒症状呢？一般来说对乙酰氨基酚急性中毒表现可分3个阶段：第1期：服药24小时内出现恶心、呕吐、厌食、出汗、面色苍白、周身不适、精神不振，但部分人也可无任何症状,此期肝功能正常，轻度中毒者经历此期后可逐渐痊愈。第2期：(24~72h)隐匿期:第1期症状可以减轻或消失,如有肝损害,会出现肝区疼痛不适,皮肤、眼睛、小便发黄，化验胆红素，转氨酶升高、凝血酶时间延长。第3期：(72~96 h)充分进展期:皮肤黄进一步加重，可出现皮疹或出血点、重新出现无力、恶心、呕吐、厌食等症状。一般来说乙酰氨基酚引起的药物性肝损害发展比较迅速，短期内可以发展为肝衰竭，如早期发现，及时治疗，有一部分患者可以恢复。

因此对于肝病患者应尽量避免使用含有对乙酰氨基酚的感冒药物，万一服用此类药物，应提高警惕，早期识别中毒症状，及早治疗，避免因小失大，追悔莫及。

安康日报 2012-02-16