医学科普
发表者:秦庆广 人已读
近一段门诊儿童斜颈的较多。询问家长病因,大多家长都很疑惑“孩子平时没啥毛病,脖子咋就歪了?”,下面和大家说说儿童自发性斜颈。
自发性斜颈是指儿童颈部骨性结构正常,由于韧带松弛导致颈部歪斜。咽部或颈部软组织感染、小儿外伤是常见的病因。有的孩子感冒好了,几天后发现脖子歪了。有的孩子是玩耍时颈部收到外力冲击后出现颈部歪斜。根据发病的时间,1周内为急性期,1-3周为压急性期,超过3周为慢性期。急性期常表现为颈部疼痛,活动受限,颈部偏歪一侧,急性期过后患者疼痛减轻,以歪斜为主。根据胸锁乳突肌的病理性改变,斜颈分为3行:肌肉型,该类型以肌肉痉挛为主,此期保守治疗效果好;混合型,肌肉和纤维并存;纤维型,胸锁乳突肌中纤维组织为主,改型保守治疗时间长,疗效差。
患儿颈部歪斜后需要到医院就诊。根据症状、体征和影像检查来确诊,一般X线正位张口位、CT即可明确诊断,外伤患儿必要时做磁共振检查以明确有无寰横韧带损伤,彩超可判断胸锁乳突肌病理性改变,为治疗时间和疗效的研判提供依据。
非手术疗法是首选的治疗手段,如推拿、牵引、支具矫正和药物治疗和复位。推拿以松解患侧胸锁乳突肌、颈夹肌为主,儿童特别是幼儿皮肤娇嫩手法宜轻柔。牵引需小重量背伸位牵引,水平和前屈位牵引效果不佳。支具矫正需轻微过度矫正,略偏向健侧。急性期或疼痛期可适当服用止痛药物。复位治疗需要有经验的医师操作,小儿骨性标志不明显,不宜强行暴力复位,否则可导致医源性损伤。 若经过6周制动的保守治疗后效果欠佳,需要手术松解胸锁乳突肌。
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发表于:2018-04-22