肾上腺偶发瘤（偶然发现的肾上腺肿瘤）需要治疗么？

发表者：王智宇人已读

肾上腺偶发瘤也称为肾上腺意外瘤，是指临床上无内分泌症状和体征而因其他原因（多见于高血压查因）检查时偶然发现的肾上腺占位性病变。随着医学影像学技术的不断发展，健康体检的普及，肾上腺偶发瘤逐渐增多。

肾上腺偶发瘤不分泌激素或仅分泌少量的肾上腺皮质激素，在无刺激的情况下，也不产生大量的儿茶酚胺类物质。因此，在临床上，极少患者产生相应的临床症状，进一步检查时发现轻度内分泌生化异常和亚临床功能亢进症状及体征。因此，所有肾上腺偶发瘤患者都必须行肾上腺内分泌功能测定，包括血浆皮质醇、血儿茶酚胺、血浆醛固酮、肾素、血管紧张素 Ⅱ、血清电解质、24 h 尿VMA等。对于检查内分泌功能正常的肾上腺偶发瘤，也要警惕隐匿功能性嗜铬细胞瘤的可能。

关于肾上腺偶发瘤的处理，我们认为，一些亚临床型有内分泌功能的肾上腺偶发瘤（如高血压病人），因肾上腺皮质或髓质激素过多引起潜在的重要脏器功能及新陈代谢紊乱，此类患者不管肿瘤大小，均宜行手术治疗。对于功能性肾上腺肿瘤、原发恶性肿瘤、继发肾上腺转移灶，均应行手术治疗。

影像学显示肿瘤与周围脏器无粘连者，可作腹腔镜微创切除，若肿瘤直径偏大（大于8cm）或考虑为恶性且与周围粘连紧密者，宜行开放手术。腹腔镜微创肾上腺肿瘤切除术，因其损伤小，术中出血少，术后并发症低，患者术后恢复快，是目前肾上腺肿瘤切除的首选方法。

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