肿瘤的微创介入治疗（一）广东科技报 2017-3-28

记者为了获得微创介入技术在肿瘤治疗中的作用第一手资料，于日前来到中山大学附属肿瘤医院微创介入科，在科主任黄金华教授的引领下来到病房与患者有了一次面对面的交流。

一位中年女性住院病人告诉记者，当知道能通过微创介入技术来治疗自己复发肿瘤的时候，“感觉就是‘悲中带喜’。”据了解，该患者3年前曾因妇科恶性肿瘤接受手术治疗，之后接受了6个疗程的化疗，每个疗程下来“都会瘦几斤”，而且反应特别大，治疗期间的日子简直“生不如死”。后来盆腔出现肿瘤复发，主管医生介绍来到介入科采用微创介入治疗后肿瘤就被消灭了。此次患者盆腔的另一侧又复发长出了新的肿瘤，黄金华教授医疗团队为其采用了射频消融热凝固技术，仅用了20几分钟就将已经长到5公分的肿瘤给灭活掉了。病人告诉记者，如果不出现什么意外，她计划明早出院。

在访谈中记者遇到的多位肿瘤病人均不是首次接受微创介入治疗，而是在不断的随访过程中反复出现新病灶后回到介入科来接受治疗的。与其它肿瘤外科病区的病人有很大的不同，无论是家属还是病人本身，介入病区的病人都表现出一种轻松自如的状态，患者不需要有家属的时时照料，生活可以自理，有效减轻家属的陪护压力。

冷热消融，冰火两重天

消融治疗微创介入技术是指采用影像导向经皮穿刺技术肿瘤后通过化学或物理的方法使肿瘤组织得到有效的灭活毁损，其中的物理消融方法又分可为微波与射频热消融以及冷冻消融。黄金华形容这种采用高温或低温原位灭活肿瘤的物理热消融与冷冻消融技术是一种“冰火两重天”的治疗方法。热消融是经微波或射频波使肿瘤组织内的温度高达100~120摄氏度，而冷冻消融治疗则可通过在冷冻探针周围组织中形成零下40摄氏度以下的冰球，达到冻伤肿瘤组织的目的。他表示，相对于冷冻消融治疗，热消融的治疗适应症更宽广，但对软组织冷冻消融可能是更好的消融治疗选择。

尤其适用于肝癌治疗

黄金华向记者介绍，去年一整年间，该院微创介入科应用介入疗法治疗全身各部位实体肿瘤超过6000台次，而其中肝癌病例数占到了总的介入手术量的70%。“肝癌是特别适合用消融治疗的一类肿瘤，在国际治疗指南中，小肝癌的消融治疗已经取代手术成为肝癌治疗首选，而对于难以手术切除的大肝癌，可以先行血管性的介入化疗栓塞（医学上称之为TAEC治疗），待肿瘤部分缩小控制后，可以实施消融彻底灭活肿瘤，而相对于原发性肝癌，由于其病灶多发的特点，转移性肝癌的治疗难度和疗效普遍低于原发性肝癌。”

此外，像肾脏肿瘤、肺部肿瘤等实质性脏器的肿瘤均适合应用热消融术。黄金华指出，该方法可以适应任意一期的肿瘤治疗。不过他也强调，消融治疗有其局限性。如肿瘤若靠近血管位置则可能影响疗效。而靠近胃肠道等空腔脏器的肿瘤则需相应辅助技术以确保治疗安全性。

优势显著，让肿瘤变成慢性病

黄金华指出，在治疗上微创治疗有传统治疗（即外科手术、放疗、化疗）无法比拟的优势。

“比起外科手术，介入治疗可重复应用，介入病区的许多患者，一旦在复查中发现活性病灶，再次返回医院治疗就可以。”但他也提醒，介入治疗有其治疗标准，一般建议病灶达到0.8-1.0厘米时再行介入治疗。

虽然微创介入治疗有很好的治疗效果，适应范围也广，但是黄金华提醒，这只能是作为外科手术、化疗及放疗之后的治疗方案，不能完全取代传统治疗，只能作为它们的一种补充。

他认为介入治疗最大的意义就是“把不能治愈的疾病变成可以治愈的；把难以治疗的疾病转化成慢性疾病”。

■专家简介

黄金华，中山大学肿瘤防治中心微创介入科主任、教授、主任医师、博士生导师；兼任广东省肝脏病学会综合治疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会微创介入专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专委会肝癌专家委员会副主委、中国研究型医院学会介入医学专业委员会副主任委员。