孕前和孕期做哪些检查

多数怀孕、妊娠过程、胎儿是正常的；妊娠、分娩是自然过程。

孕前。

一般项目：血尿常规、血型、病毒系列、肝功、心电图，妇科超声、妇科检查、宫颈涂片（TCT）、优生病毒、心电图。平时健康，之前体检过，可先自然怀孕。

有些社区建孕期保健手册的时候提供免费检查。社区查体的费用相对大医院也较低。

长时间没查过体的人应该查，年龄大一点的最好先到查体中心全面检查，因为临床可以见到妊娠合并恶性肿瘤，如宫颈癌，结肠癌，肝脏多发转移癌，白血病等等，合并复杂心脏病（后果非常严重）。

反复自然流产(>2次)的需要进行遗传咨询、免疫、易栓等检查。

优生病毒（TORCH）：弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、B19微小病毒（新入）。分病原检测和抗体检测。孕前检测的意义不大，因为孕期初次感染这些病毒才会对胎儿造成影响。

孕期：

尿hCG阳性就是怀孕，无需抽血确认；医院的早孕试条和药店是一样的，要相信药店；血hCG动态观察主要用在超声检查有疑问时；

早孕自然流产绝大多数原因是胚胎染色体异常，多数情况下，孕酮低是胚胎异常的结果而非原因。因此，正常孕妇无需抽血查hCG和孕酮。高龄孕妇、早孕流血可适当补充孕酮。

早孕超声是必须的，可排除宫外孕。异位妊娠破裂可导致致命的腹腔内出血，如不及时发现，会导致休克甚至死亡。其次是排除胚胎停育，绝大多数胚胎停育对母体没有危险，提前或落后发现并没有本质区别，都需要清宫，有些能自然排出，有时可能出血多。

早孕反应因人而异，有人健壮如常，有人头晕慵懒，有人剧吐电解质紊乱甚至死亡。剧吐的可少量多次进食。不能摄入则查尿常规、血生化，如酮体++++入院补液止吐。

孕5-6周左右少量流血较常见，可以认为是胚胎向子宫内膜种植过程中侵蚀血管所致，无需紧张。但以后流血需排除胚胎停育。

妊娠子宫增大，会感到轻微腹痛，排除宫外孕就无需紧张。满腹都痛如不是肠胀气，需到外科就诊。

总之，如果早孕超声看到孕囊和胎心搏动，没有出血等其他情况，12周左右再到医院吧。

中孕：

11-14周：超声（含NT），早期唐筛（早上空腹抽血，需超声结果）；建保健手册（在社区或当地，通用，不用再买病历了）；孕妇体检项目（血尿常规、病毒系列+梅毒、肝肾功、甲功、心电图、血型等）（可到社区医院，费用较低或有免费）；预约胎儿心脏超声（检查时间为24-28周，但需提前较长时间预约）。

15-20周：中期唐筛（早上空腹抽血）（社区提供免费单子）。分娩时年龄大于35岁，可考虑无创DNA或羊水染色体；

18-20周：超声，排除大的畸形；

24-26周（或28周）：超声，胎儿心脏超声；糖尿病筛查；血常规等；

晚孕：

30周-36周每2周一次，含血压、体重、宫高、多普勒听胎心。

超声每4周左右复查，分娩前再次复查胎儿大小、胎方位。

36周后每周一次，含血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心，胎心监测。

胎心监测每次需20分钟，中心院区门诊量大，排队时间较长，可考虑租远程监护。有高危因素建议租远程监护。

入院前化验：

血尿常规、凝血五项、病毒系列+梅毒、肝肾功、甲功、血型、心电图

如有异常，随时增加。

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