腮腺手术的美容切口

腮腺是三大唾液腺中最大的一对，位于双侧耳垂的前下部，包绕下颌骨升支后缘。女性常见的首饰——耳坠——就是展示在耳垂-腮腺区，所以说腮腺区属于人体比较外显的部位，这也是腮腺区手术必然要考虑切口设计的理由。

腮腺区做手术的原因主要是因为肿瘤，好在80%的肿瘤是良性的。尽管是良性肿瘤多见，并且良性肿瘤大部分肿瘤生长缓慢，但是由于腮腺区所处的部位外显，对患者的外观影响比较大。所以一旦腮腺区发现了肿物，就至少有两个理由需要做外科手术。第一个当然是明确肿瘤的性质和确切的诊断，第二个则是要切除肿瘤，保证外形尽量不受影响。

腮腺肿瘤的手术治疗难点，在于面神经的处理。面神经是第七对颅神经，掌管面部表情运动，它并不是简简单单地穿腮腺而过，而是在腮腺内蜘蛛网一样分出五大分支及许多小的交通支。其实腮腺手术实质上就是保护面神经的手术。而且面神经的这些分支个个重要，由上到下分别主管额纹皱眉、闭眼、鼻翼扇动和鼻面沟、上唇和下唇的运动，以及颈部皮肌的运动。当然最重要的是闭眼睛。无法正常的闭眼，角膜一直暴露在空气中，最终会角膜穿孔导致失明。其次上、下唇，尤其是下唇的运动异常，会让人笑起来嘴角歪斜，表现出邪恶感，也会影响病人的社交。因此腮腺手术一定要保证面神经的安全，而要保证面神经的安全，就需要手术切口保证能充分地显露面神经。

那么怎样设计腮腺手术的切口，能不影响面部显露部位的外形，又能充分地显露面神经？

其实许多腮腺肿瘤患者都会问这样一个问题：手术会留疤吗？这个问题的答案是肯定的。所有皮肤切开都会或多或少地留下疤痕，这和患者的体质有很大关系。医生能做的，除了手术切缘整齐、用小针细线缝合、减少张力之外，还可以把瘢痕设计在隐蔽的位置。

常规腮腺手术的切口是耳垂前沿皮纹向下，绕耳垂向后下，沿皮纹弧形至下颌角后下方。这样的切口设计在皮纹内，愈合后张力小，瘢痕比较细。愈合比较好的从正面基本上看不到切口瘢痕。而且腮腺术区的暴露非常清楚，可以完整显露整个腮腺和面神经分支。但是从侧面可以看到耳垂下后方的弧向前下的切口瘢痕，属于美中不足。

整形手术中有一种叫除皱术或面提升术，俗称“拉皮术”，把切口设计在耳前皮纹、耳廓后皮纹和耳后发际线内，这种切口从侧面也不容易看到切口，除非把耳廓扒开。把这种切口借鉴到腮腺手术中来，能满足对切口瘢痕的隐蔽性有更高要求的患者。目前我们在临床上普遍采用这种切口进行腮腺手术。

在面提升术切口的基础上，以及在对面神经解剖的熟悉程度上，又可以有更多的变化。针对比较表浅且体积较小的肿瘤，可以把切口设计地更小。比如耳垂为中心的表浅小肿瘤，可以仅仅设计耳后切口，而不用切开耳前切口，这样把切口完全隐蔽在耳廓后。对于腮腺下极的肿瘤，可以采用耳后切口加上耳后发际内切口，就可以有比较充分地显露。对于耳屏前的肿瘤，可以把切口设计在耳屏嵴上，这样也可以隐蔽掉一部分切口瘢痕。

所以得了腮腺肿瘤，又对自己外形比较在意的患者，希望以上介绍的外科处理手术瘢痕的对策能对你的治疗选择有所帮助。在肿瘤比较小的时候选择手术，不仅手术创伤小，瘢痕说不定也会比较小。

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