《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃58

【每日一星277续集】李女士，43岁，黑龙江人，不明原因不育不孕20年，被迫做试管，连续二次失败，均生化，年龄大很焦虑，就诊。化验：TSH增高，为4.08，抗梅毒抗体增高，为26.926，CRP增高，为6.3，血小板聚集率增高，封闭抗体阴性，AMH降低，为1.24。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，亚临床甲减，卵巢功能衰退。治疗：美卓乐+环孢素+钙尔奇+辅酶Q10+低分子肝素+龙鹿胶囊+瑞白+强克＋地区孕酮+补佳乐后，第三次移植成功，孕15周度过危险期，给予结业证书，2018年2月24日，正月初九，孕38周+6天，剖宫产女宝一枚，体重5.9斤，身高47cm，母女平安！祝贺！

【每日一星298续集】马女士 ，27岁 ，山西晋城人，不良妊娠2次（均自行怀孕分别出现宫外孕切除一侧输卵管，和孕11周胎停），焦虑就诊。化验 ：血小板聚集率高 ，为93.5%，抗凝血素抗体－IgM升高，为119u/ml，抗凝血素抗体－IgG增高，为20.86u/ml，血清肿瘤坏死因子高，25-羟维生素D降低，为10.6，抗膜联蛋白A2抗体增高，为81.68，ganma干扰素增高，为22.15，TNF增高，为32.64。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素+钙片+骨化三醇+环孢素+美卓乐，用药两个月后自行怀孕 ，到9月18日时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，孕14周度过危险期，2018年2月28日（孕37周+5）下午14:01分，剖宫产5斤8两，男宝一枚，身长50cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星392续集】颜女士，32岁，天津人，不良孕史2次（2次均为自然受孕，均有胎心胎芽后胎停），痛苦就诊。化验：抗贝塔2糖蛋白1-IgA高，为59.42，抗贝塔2糖蛋白1-lgG高，为67.12，抗ACL-IgA高，为34.89，抗ACL-lgG高，为18.20，APTT延长，为40.9秒。诊断：典型抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林+纷乐+低分子肝素+美卓乐+辅酶Q10+爱乐维+钙剂。孕18周发毕业证书，2018年2月28日，孕37+2周剖宫产一公主，体重5.9斤，孩子健康，评估满分值，母女平安！！祝贺祝贺！

【每日一星549续集】潘女士，36岁，北京人，结婚5年，2次人流后出现不良妊娠2次（1次自然流产，1次胎停育，均是孕8周之前，无胎芽无胎心），多处看病未明确诊断，就诊。化验：封闭抗体阴性，血小板聚集率增高，为90%，AMH降低，诊断：同种免疫性不良妊娠，卵巢功能减退。治疗：阿司匹林＋DHEA+辅酶Q10，同时中药调理，用药后第一次做试管成功怀孕，后因D-二聚体高，加速碧林保胎成功！孕九周停药后，雌激素下降，后恢复阿司匹林、钙剂和低分子肝素的使用，状态稳定，孕26周结业，2018年3月2日，孕37周，元宵节喜得贵子一枚，重6斤4两，身高53cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星702-来自佳木斯中心医院陈泽宇大夫】王女士，37岁，黑龙江伊春人，结婚10年，9次怀孕失败，其中1次自然流产，1次宫外孕，被迫双侧输卵管手术切除后，5次试管取卵，共移植七次均失败（生化2次，移植30天无胎心胎芽1次，其他均不着床），极度焦虑不安就诊。化验：ganma干扰素增高，为38.22↑；肿瘤坏死因子TNF-α增高，为7.69↑；血小板聚集率增高，为82%↑，蛋白S活性低，为25.4%， 亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） 突变：TT变异，AMH0.59，移植后复查TNF-α：69.6↑，血小板聚集率87.1%。诊断：免疫凝血性不良妊娠，卵巢功能早衰，叶酸基因纯合子突变。治疗：孕前， 阿司匹林，50mg,日一次，醋酸泼尼松日一次。移植前七天低分子肝素钠4000IU一支，瑞白共六次。移植后益赛普：4次，阿司匹林，75mg,日一次，美卓乐，4mg，日一次口服（12周停药），低分子肝素钠 4000lU ，日两次皮下注射。 环孢素：50mg，日两次口服。（出胎心胎芽后停）、维D钙，一片，日一次口服，阿法骨化醇，两粒，日一次口服。 孕期平稳，2018年2月25日孕38周成功分娩，男宝一枚，6斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！

【每日一星209续集】付女士，42岁，吉林延边人，不明原因不孕10年，先后做试管婴儿3次(取卵3次)失败，其中未着床2次，胎停1次，心灰意冷而就诊。化验：血清肿瘤坏死因子一a增高，为8.42，蛋白s活性降低，为51.7，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为38.621。诊断：免疫凝血性不良妊娠，抗磷脂综合症可能。治疗：阿司匹林+美卓乐+碳酸钙D3片+克赛+纷乐+环孢素+地屈孕酮+黄体酮+地屈孕酮片+易善复+绒促。7月2号移植14天成功着床，HCG300多，21天4000多，整个孕期顺利，2018年3月5日，孕37周+4天，剖宫产女宝一枚，体重5斤6俩，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星282续集】乔女士，北京人，31岁，有胎心胎芽情况下胎停育2次（分别是孕11周和孕8周），并行宫腔粘连分离手术。经化验：血小板聚集率增高，为95.9％，免疫球蛋白E增高，为158，NK细胞比例增高，为23.2%，补体降低，C3和C4分别为0.579和0.115，抗膜联蛋白A2抗体增高，为119.02，抗PS/PT -IgM增高，为48.657，抗aPT -IgG 抗体增高，为30.526，抗aPT -IgM抗体增高，为22.398，封闭抗体阴性。超声显示双侧卵巢多囊样改变，对美卓乐过敏。诊断：典型抗磷脂综合征合并同种免疫异常，宫腔粘连术后。治疗：低分子肝素＋阿司匹林＋强的松＋纷乐＋环孢素＋钙剂＋强克＋补佳乐＋地屈孕酮，孕12周度过危险期，整个孕期顺利，2018年3月7日，孕37周整顺产一男孩儿！体重6.5斤，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星698】蔡女士，34岁，北京人，结婚9年，8年前曾自然怀孕一次，因年轻工作压力较大，不得已人工流产，其后一直避孕，2013年要孩子没能自然受孕，就诊生殖科发现卵巢功能差，2年后被迫做试管婴儿，连续两次失败，第一次HCG翻倍不好，孕3个月后胎停育，未查明原因，2017年中旬第二次试管婴儿失败，同年9月却发现自然怀孕了，紧急就诊保胎。化验：纤维蛋白原升高，为6.06g/L，血小板聚集率增高，为93%，抗凝血酶3降低，为73%，抗核抗体、抗心磷脂和风湿三项等均为正常。诊断：凝血性不良妊娠，卵巢功能减退。治疗：阿司匹林100mg/d，低分子肝素5000单位，两天三次，目前孕27周加2天，孕24周B超排畸正常，S/D脐血流偏高为3.47，肝素改为每天两次，同时监测凝血、血常规、血小板聚集率、B超S/D值。度过危险期，等待成功分娩报喜！

【每日一星699】谭女士，33岁，湖南长沙人，结婚5年，自然怀孕后药流1次，以后双侧输卵管积水而切除，被迫做试管婴儿，但连续生化3次，不着床2次，曾用阿司匹林加低分子肝素仍失败，焦虑就诊。平时泌乳素增高，长期口服嗅隐停半片，3年前曾进行右侧卵巢畸胎瘤手术。有过敏体质。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为24，白介素6增高，为24，蛋白C降低，为50%，血小板聚集率增高，为80%，IgM增高，为328，IgE增高，为281.5，补体C3和C4降低，分别为0.534和0.109，抗PS/PT-IgM增高，为33.72，诊断：抗磷脂综合症，高泌乳素血症，过敏体质，卵巢畸胎瘤术后。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，用药后第6次试管婴儿成功，现已孕13周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星700】鄢女士，湖南娄底人，28岁，结婚三年，2次不良妊娠，其中生化一次，自然流产一次，好大夫网站上咨询。化验：Nk细胞比例高，为19%，抗核抗体阳性1:80，封闭抗体阴性。诊断：免疫性不良妊娠。治疗：强的松1片口服，阿司匹林50mg口服，现在已孕17周，已经顺利通过Nt和早期唐氏筛查，等待结业和成功分娩！