芦源医生做客北方名医——痤疮（青春痘）的治疗问答：什么是痤疮？是否应该治疗？

主持人：有人说，青春是一颗划破天宇的流星，虽然绚丽却很短暂；也有人说，青春是一棵常青树，永不凋零。当然，青春就是绿色的季节，给人明朗，也让人感伤。哎，好好的，为什么说感伤呢？我看看下面的片段，去认识一下正直青春的她。

片1：杨婷婷自述：1、长痘的时间，起得痘知道是什么么？几岁开始起的？

主：她叫杨婷婷，现在是一位钢琴老师。由于每天都要接触学生，这脸上的痘痘却常常让她很困扰。那么主任，您觉得，目测来看，杨婷婷起的是什么痘？

★ 芦源医生：

通俗地说，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、炎症所引发的一种皮肤病。多见于处于青春期的青年男女，故俗称“青春痘”。

青春期时，由于内分泌改变——肾上腺素和雄激素的分泌大量增加，会促进皮脂腺分泌量增加，再加上毛囊口变得狭窄（角化过度），皮脂排出不畅，淤积在毛囊内，皮肤表面油脂量也会增加，为微生物的生长提供了物质基础，因此病原微生物大量滋生，如螨虫、丙酸杆菌等，引起皮肤的红肿，出现大大小小的疙瘩，这就是青春痘，是临床的常见多发病。

好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等皮损。

主：那么她说她从15岁左右就开始起痘了，到她目前已有10年的抗痘经验，确实是挺让她苦恼的。一般这种痘痘都是偏爱哪个年龄层呢？我有的朋友30岁左右脸上竟然还在起痘痘。

★这个疾病确实是诊断容易、根治困难，因此发病期较长

一般青春期的男女多发，12-25岁是多发年龄，近些年痤疮的发病年龄逐渐扩大，如8-12岁的少儿就可以发病，但往往症状较轻，一般不需要治疗； 痤疮也可发生于青春期后，如25-45岁，称为延迟性痤疮，通俗称为成人痘，这部分人群的数量是不可忽略的，而且往往病因比较复杂，病程较长，症状较重。

主：按照杨婷婷的说法，她曾经去过很多地方治疗，但是效果都并不明显。我们既然已经断定，这个痘痘的种类了，相信很多电视机前的观众也同样有此类经历，那么您推荐最好的解决方案是什么呢？

★因为每位患者的病因和症状可能都会有差别，因此不存在对所有人都适用的方法，因此最佳的解决方案是——请专业的医生来判断，视严重程度确定治疗方案。

有些传统观念认为，青春痘长了以后可以自己痊愈，这并不完全正确。据统计，12%的比较轻型的患者，只有少量毛囊性粉刺可以自愈，大部分患者需要治疗。

在我们父母生长的年代，由于饮食结构偏于清淡，长痘的人很少、症状轻，因此很多人选择让其自行消退，也不会遗留明显的疤痕；现在人们的生活水平提高，带来的是饮食结构中高热量、高油脂食品比例的增加，一方面造成皮脂合成原料增加，另方面使青春期时激素水平也提高，这样使青春痘的发病率大大增加，症状也较为严重。有些人甚至出现爆发性痤疮，或遍及全面部甚至前胸后背也布满比较深的、炎症程度较重的丘疹、脓疱、结节、囊肿型皮损，这样的情况必须尽早、正确治疗，否则其遗留的疤痕将给人的外观带来较大影响，甚至是毁容性的。

因此，症状明显的痤疮应当到正规的医院及时、系统治疗，包括内治、外治。这方面很多中、西药物都被应用到痤疮的治疗中，尤其是中医疗法，对控制痤疮的复发、改善体质做出了很大贡献。

@中医疗法有哪些？

中医疗法：

内治法：口服药：如中医把痤疮分成许多证型，如肺经风热型、肺胃热盛性、肠胃湿热型、气滞血

瘀型等。治疗方案是有差别的。

外治法： 外用药：中药面膜

截根疗法：针灸、放血、穴位埋线

雷火灸疗法

主：很多脸上长有青春痘的人都难免会自己解决，如，我手上拿的这个是做什么用的呢？这个小道具真的是对抗痘痘的对策么？我们看看杨婷婷是怎么解决自己脸上的“困扰”的。

片2：杨婷婷自述：2、怎么用粉刺针？怎么洗脸（用什么产品）？

主：主任，看了片子之后，我想问您几个问题。也许这些问题观众们或者您的或者也都遇到过。第一，这个粉刺针到底怎么用，应不应该用？

★ 黑白头粉刺、成熟了的脓疱是需要排出的。无菌观念、手法、后续处理很重要。

痤疮的主要表现： 粉刺－黑头、白头，

丘疹、脓疱

结节、囊肿

瘢痕

主：第二个问题，杨婷婷说她经常用含有绿茶成分的食物或者化妆品。您觉得这种做法有没有科学依据呢?

★ 芦源医生：饮用绿茶或菊花茶等有清热解毒的作用，对伴有热象的患者是适用的，外用也会有一定消炎作用，但绝不会解决痤疮发病环节中的所有问题，不能替代系统的治疗。

主：以上做法，可以说都是生活中的误区，还有没有其他误区是值得大家去注意的呢？

芦源医生：在治疗方案选择方面，存在很多的误区。

有的患者症状会比较严重，需要专业的医生正规系统治疗。而街上治痘的广告、或是道听途说的疗法有时候对我们具有一定诱惑力，这方面我见到很多自行治疗不当以及到非正规机构治疗失败的例子。

如：用药含有激素——激素性皮炎——涂抹肤轻松治痘的患者；

器械消毒不严——交叉感染

治疗不适当——病程长，反复发作，遗留疤痕

服用过多药物，影响肝肾功能，

用药剂量过重导致胃出血的患者

主：像杨婷婷，她是属于20多岁的年轻患者，那么您刚才所说的治疗方式，它有局限性么？也一样适用其他比如30多岁年龄层的人么？

★ 首先要明确成人痤疮的病因，比青春期痤疮要复杂得多，其发生常与：消化系统、内分泌系统功能失调有关。

★ 一般，成人痤疮在女性有一个特点——月经前痤疮会突然加重

原因：排卵后，卵巢分泌的黄体酮会增加，有保水作用，造成皮脂腺管水肿，皮脂排出障碍，形成痤疮，如果这种症状较明显，就是由于黄体酮和雌性激素的分泌和代谢不平衡造成的， 是典型的内分泌失调的表现。

★ 要根据具体症状以及人的生理周期调节用药，通过中医疗法，如用疏肝理气、或活血化瘀等的药物，调节内分泌，促进皮脂代谢，才能治愈痤疮。比青春期痤疮疗程要长。

主：这种痘痘有没有共性，为什么脸上会起痘？有没有生活习惯的因素？我们看看杨婷婷的作息安排。

片3：杨婷婷自述：晚上11点睡，早点8：30起床；饮食以油腻、荤为主。坚持一个礼拜吃清淡的食品：白米粥、清淡咸菜。清肠道保健品。

主：您觉得杨婷婷的问题出在哪里？

★ 成年痤疮造成的原因有两个方面：

内因：精神压力、不良情绪、睡眠不足、疲劳、饮食失调。这些因素会破坏人的内分泌、代谢

节律，造成便秘、雌激素和黄体酮的分泌失调，间接成为该病的元凶。有的人还伴有月经紊

乱

外因：化妆品使用不当。

★成人痤疮一般在25-35岁的都市女性比较常见，尤其是一些白领阶层，这与她们工作压力大、睡眠不足、饮食无规律、喜欢化妆，关系是非常密切的。男性成人痤疮则多于饮酒、多油脂饮食有关。

主：您有没有最健康的饮食或起居方式，再或者就是心理方面的调节方法，能让大家远离痘痘的侵害呢？

★ 芦源医生：自身调节很重要，情绪、生活规律包括饮食、睡眠调节；减少化妆

饮食：1、少吃高热量和刺激性食物、

高热量：脂肪、糖类、油炸食品

刺激性食物：包括葱、蒜、辣椒、各种调料、碳酸饮料、浓咖啡、浓茶

2、对痤疮不利的食物：海鲜、补品，荔枝、羊肉等温热性食品

3、保持排便规律，多吃粗粮，早上喝一杯温开水或淡盐水

主：但我觉得20多岁和30多岁，无论是身体因素还是所处的生活环境，所用的化妆品也好，作息时间上，几乎都有很大的不同，那么他们脸上的痘痘是同一类型么？

★芦源医生：根据发病部位、皮损形态不同，类型是不同的

化妆品使用不当引起的，多是黑白头粉刺，表现为毛孔堵塞的症状。

内因引起的，则很据病因的不同，发病部位、皮损的形态是有一定差别的，

热重——红肿

湿重——油腻

经络不畅——硬结

痰湿——囊肿

气滞血瘀——质硬的疤痕

主：有很多人，痘痘就比较青睐脸上的唯一的某处，比如只是脑门或者只是鼻子，那么我们看看杨婷婷她的痘痘都起在哪了呢？起在哪个位置有说法么？

片4：杨婷婷自述：4：脸颊和下巴。

主：主任，我在网上曾经看到过，痘痘所长的部位，分布在人的五官，是有不同说法的，这种说法符合医学原理么？我记得全息理论是有这样的说法的。

我们先说杨婷婷吧，痘痘起在了脸颊，这说明身体有哪些异常呢？

★芦源医生

脸颊说明——肺经、肝经有热

太阳穴、下颌甚至颈部两侧——肝气郁结、气滞血瘀（内分泌失调，常有月经不调）

主：按照您的临床经验，还有哪些部位是经常长痘的?您给大家介绍介绍。

芦源医生：额头——肺热，青春痘多发

眉心——心火（可伴见口舌生疮、小便黄）

鼻——脾胃有热

口周——胃肠湿热（伴有便秘或腹泻）

太阳穴、下颌甚至颈部两侧——肝气郁结、气滞血瘀（内分泌失调，常有月经不调）

前胸、后背——湿热重的表现

一般青春期痤疮、青年痤疮——额头、鼻周围、前胸后背

延迟性痤疮——太阳穴部位、两颊、下颌

这与不同部位的皮脂腺对内分泌变化的敏感程度不同有关。中医更是按照不同的体质和症状进行了具体分型，并作为用药的依据。只有区别不同的皮损治疗，才是有效的。

@一旦治疗不及时遗留疤痕怎么办？我听说激光疗法现在挺流行的，这方面有没有作用？

可以激光修复——疤痕、红印痕

@有没有什么办法少留或不留疤痕？

疤痕产生是由于感染较深、较重，如果尽早消除炎症，就可以避免

@怎样才能尽早消除炎症？

传统疗法——外用药、中药面膜

正确排出脓性分泌物

新兴疗法——激光治疗

主：大家看我手上的这个，这个是女士们都知道的——面膜，那么面膜的使用也是颇有讲究的，对抗痘痘，面膜是否能奏效呢？我们继续看看在使用面膜上，

杨婷婷是这么做的，她做的对么？

片5：杨婷婷自述：自制酸奶面膜。

主：她说她是自制的酸奶面膜，我也听说皮肤很容易吸收酸奶的成分，可以起到美白的作用，那么这种做法可行么？

★不推荐酸奶面膜：糖分，被细菌利用，加重感染

大分子不吸收

自制面膜（敏感皮肤慎用）：

炎症：马齿苋、野菊花捣烂敷于患处

芦荟果肉

红印痕：双花、野菊花泡水，调珍珠粉、茯苓粉