中风后遗症形成还要不要治疗？－－相关治疗观论争与中医临床出招

中国中医科学院针灸医院神经科（中风科）周宇：

脑溢血，脑栓塞等脑中风，其治疗是一个漫长时间的过程。

从总体上来说，本病治疗主要疗效在一年之内。超过一年，效果就不明显了，也就是说，其后后遗症已形成。

关键是，既然后遗症已形成，还要不要继续治疗？回答是肯定的。

因为：

一是，本病无论是从形态、功能、感觉，还是心理诸方面，治疗不可能全部恢复，总是或多或少地存在问题；

二是，本病在后遗症阶段，也是病情变化，不进则退，即随时间延长，症状会愈来愈重。临床见到不少病人，当初还能自我行走或生活自理，但经过一阶段以后，行走越来越困难，甚至肌肉萎缩，关节僵硬，动作迟缓，行为不协调，且不是某一个部位，而是多部位是如此；

三是，本病的一些后遗症要在相当长时间才能出现，例如血管性痴呆等，往往在病后两三后，甚至三到五年后才能出现。这两个病种病发率很高，前者甚至占到30%左右，只是程度不同而已。一旦患了血管性痴呆，基本上治疗的方法不是很多，疗效也不太好，且病情会呈进展性；

四是，本病发病者往往多有不同程度的心理障碍，出现各种不同类型的心理、精神、神经症状，不少病人还得了中风后抑郁症。这些都是很难治疗的。

综上所述，无论从那一方面，都必须在中风一年之后，即后遗症已经形成之后，还仍然要继续治疗。

问题还在于，其后续治疗如何进行，是以何种方法为主，以何种频率进行治疗？

这也是个复杂的问题，因为病人病程不一，原始病况不一，后遗症不一，治疗反应不一，体质类型不一，前期治疗方法不一，病人期望值不一等，治疗的原则与方法也自然要有所区别。

从西医角度，真的办法不多，至多服些维生素之类的药物等。

中医对其后续治疗有何较深刻的认识与好的办法？

中医对于此期病机认识要是四多：

一多：痰瘀互夹多。痰阻经络，瘀血留滞。

二多：风痰上扰多。风痰上扰，窍络闭塞。

三多：肝阳上亢多。风阳亢盛，化为风火。

四多：肝肾亏虚多。肝肾亏虚，经脉失养。

总体上讲，本期以本虚标实，虚实夹杂为主。

针灸治疗上要力求“五重”：

一重化痰袪瘀。适用于肢体不遂。针灸为主，配合火针，刺络放血等治疗。多用泻法。

二重熄风化痰。适用于肢体挛缩或头晕胸闷等。针刺取肝经、阳明经、督脉等穴为主。泻法为主。

三重镇肝潜阳。适用于肢体拘挛或强直。针刺取肝经、心经、心包经穴为主。平补平泻或以泻法为主。

四重补益肝肾。适用于肢体痿软无力。针刺取肝经、肾经、背俞穴为主。补泻兼施，或以补为主。

五重益髓通空。适用于呆病及智力下降或精神异常等。针刺以头针、督脉、任脉、背俞穴、肝经、心经等穴组方。

中药治疗则要辨证施治。

功能锻炼。此阶段，还要特别强调继续做好功能锻炼。无论主动性、被动性，还是器械性锻炼，都要坚持。

心理疏导等也要跟上。

有了以上方法，其后遗症阶段的病情，可以有效地防止变化、退化、恶化，甚至还可以不在范围内得以进步。