乳腺癌术后常见并发症

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率相对较高，对人体健康危害极大，在早期常无明显症状，到了中晚期其常常会引发各种并发症。同其它晚期癌症的恶病质表现一样，乳腺癌晚期患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等。对待这些并发症，预防是关键。

下面为大家整理介绍的是乳腺癌常见并发症以及预防方式。

一、出 血

A. 原因：

1. 术中止血不彻底遗留有活动性出血点。

2. 术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱导致引流出血。

3. 术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

B. 预防：

1. 对于有凝血功能障碍患者，可以在术前适当补充凝血因子或者其它血液制品，以提高凝血功能。

2. 术中彻底止血尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎；对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意结扎或电凝。

3. 术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血，术后要注意负压引流管的通畅及引流量引流液的性质，少翻动、少咳嗽，对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。

二、积 液

积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面，它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。

A. 原因：

1. 引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚。

2. 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出，后液化形成积液。

3. 解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧。

4. 用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放，造成积液。

5. 此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。

B. 预防：

1. 术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，适当加压包扎将有利于减少积液的发生。

2. 如出现积液量较少时可以反复用空针抽吸，若量较大或多次抽吸无效时宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。

三、皮瓣坏死

A. 原因：

1. 多发生于切口中段皮瓣张力最大处，或因皮瓣剥离较薄，导致皮瓣供血不足，或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。

2. 乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供。

3. 皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液也会引起皮瓣的缺血坏死。

4. 有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死，皮瓣坏死一般术后24小时即见，缺血的皮肤变苍白逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡 3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

B. 预防：

1. 术前合理设计切口，避免一侧皮瓣过长，术时剥离皮瓣注意厚度；术前、术后纠正贫血及低蛋白血症。

2. 避免积液，适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。

3. 术后注意营养及支持治疗，增强患者切口愈合能力。面积小于50px的坏死，可将坏死皮瓣剪除，通过换药、使用抗生素等措施治疗，可自行愈合；而较大面积的坏死，必要时需要进行植皮治疗。

四、上肢水肿

A. 原因：

1. 乳腺癌术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧。影响患肢功能。

2. 腋区有积液或感染，造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。

3. 术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

B. 预防：

1. 术后数周内的水肿往往可以自行消退。但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此在术后早期就应重视患肢的锻炼及保护。

2. 经常进行向心性按摩。由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且宜长期坚持。

3. 避免对患肢过大的外界压力，如穿紧身衣或紧袖衣、患肢佩戴过紧的首饰。背较重的包、提重物测量血压等。

4. 避免患肢长时间下垂。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。

5. 避免患肢受伤及任何皮肤受损。包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

6. 已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以佩戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。

乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身体状况比较差，疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。乳腺癌扩散转移后的治疗应该多考虑一下放疗和化疗。使用放疗和化疗来控制一下症状，带瘤生存。

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