“小孔镜”治疗“大侧弯”------“假戏真做”

女，16岁，发现侧弯病史半年，就医多家医院，诊断特发性脊柱侧弯，侧弯25度，鉴于16岁半，骨骼发育成熟，月经已经来4年，要求矫正侧弯，面对这样的病史、骨骼的发育情况，年龄，非手术进行矫正的可能性是很小，进行支具和锻炼，最多是维持度数不加重已经是最好的结果了。

仔细询问病史：既往没有明确的腰腿疼病史， 曾有一过性腰部疼痛，就诊时腰部轻微疼痛，不明显。查体：脊柱侧弯，但是弯腰后测量没有剃刀背畸形。建议核磁共振：腰4/5椎间盘突。

原来这个女孩子的脊柱侧弯是椎间盘突压迫了神经，导致脊柱侧弯后神经压迫减轻，而引起的假性脊柱侧弯，在压迫解除后侧弯也会自动矫正。

针对这个假性脊柱侧弯，真性椎间盘突出，就来了“假戏真做”，在局部麻醉下行椎间孔，髓核摘除术，解除神经的压迫。随在局麻下椎间孔镜摘除突出间盘。

术后侧弯减轻，x线检查侧弯术后已经明显矫正。该侧弯非特发性，是个椎间盘突出引起的代偿性侧弯。即椎间盘突出引起的假性侧弯，弯腰测量背部剃刀背部不明显。女孩在306医院经椎间孔镜手术后满意出院。

这个病例提示对于发现有脊柱侧弯的患者，先要一定要追查病因，确定真性脊柱侧弯还是继发性脊柱侧弯，如果是继发性脊柱侧弯，治疗早，侧弯会自动纠正，如果治疗不及时，这种假性的脊柱侧弯最终会变成真性脊柱侧弯，必要时需要大的手术解决。精准的诊断，精准的治疗，以免误诊误治。