放射科治疗老年腰椎骨折有新法

——老年椎体压缩性骨折的微创介入治疗

顾徐

市六医院报（48期，2005年12月6日）：来自绍兴的83岁王老太，3个月前在家中搬黄酒时突感腰痛不能动，在当地医院拍片诊断为腰1椎体骨折，接受了3个月保守治疗效果不明显。经人打听，摹名来到我院腰突症诊治中心求治。那天正好是放射科吴春根副教授应诊。经过仔细检查结合病人实际情况，吴教授决定用椎体压缩性骨折微创介入方法治疗。术后次日，王老太即能下地走路，效果明显。

吴教授开展的介入放射学治疗老年椎体压缩性骨折有两个姐妹技术，一个是经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP），另一个是在PVP的基础上发展而来的，叫经皮脊柱后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty，PKP）。PVP是在高清晰度的影像设备引导下，局麻后用细针经皮肤刺入骨折椎体，于实时透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性，缓解和消除疼痛，预防椎体塌陷发生和发展的一项新技术。而PKP技术在影像设备引导下，经皮细管穿刺椎体，先用球囊或撑开器将压缩椎体撑高，再于透视下将骨水泥注入病变椎体。目前两种方法都广泛在临床应用，都取得了令人满意的临床效果，对骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在90%以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在85%以上，90%以上的病人术后2天后下床活动，所以“伤筋动骨一百天”的老观念现在可以改变了。

根据文献统计，美国每年椎体骨折50-75万人，政府每年要花费150亿美元。上海作为我国较早进入老年化社会的城市，由骨质疏松症和肿瘤引发的椎体压缩性骨折日益增多，单上海市老年人骨质疏松性骨折总患病率达21%（男15.58%，女23.45%），由此造成家庭和社会的巨大医疗负担。PVP和PKP作为新技术2000年后引进我国，经过多年验证，都取得了满意疗效。

吴春根等同志论文获上海市生物医学工程优秀论文奖

上海交大附属第六人民院介入影像科骨、关节介入放射学组吴春根、顾一峰等同志撰写“骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折”被评为2005年度上海市生物医学工程优秀论文贰等奖。该文主要内容是介绍新型器械微创介入手术治疗脊柱椎体病变，包括老年椎体压缩性骨折、椎体恶性肿瘤等疾病。