腺样体是啥？为什么肥大就惹祸？

近年来，儿童腺样体肥大的发病率逐年上升，严重影响孩子的生长发育、智力发育，越来越多的家长开始重视这个病。但腺样体究竟是个什么东西，很多人还是一头雾水，无论在门诊还是网上咨询，每天都有人问我：腺样体长什么样？到底在哪里？为什么肥大就惹祸？会惹什么祸？

腺样体长啥样？

腺样体又叫咽扁桃体或增殖体，属于淋巴组织，长得像半个剥了皮的桔子。

腺样体在孩子出生后即存在，在儿童生长发育过程中逐渐生长，正常情况下，于6-7岁时增殖到最大，8岁左右萎缩。

然而，感冒、感染、过敏、饮食、环境等诸多原因都容易刺激腺样体，加上其形状像半个剥了皮的桔子，表面凹凸不平，极易藏污纳垢，如果炎症反复刺激或长期存在，腺样体就会发生病理性的增生肥大。

事实上，各种原因导致越来越多的孩子腺样体并没有萎缩，十几岁依然肥大、残留。

腺样体在哪里？

由于腺样体的位置比较隐蔽，我们结合示意图来看会比较直观（注：示意图为平面图，仅作科普用，便于直观展示相对位置，非医学解剖结构图，请忽略科学严谨性）。

众所周知，我们的耳、鼻、咽喉都是相通的，而腺样体就长在鼻孔的最里面，喉咙的最上面（上图红色的部分），耳朵、鼻子和喉咙都有管道与鼻咽腔相通，鼻咽腔就在这些管道的中心位置，正常情况下腺样体只占据鼻咽腔的一小部分，不影响整个鼻咽腔的通畅。

如果，我们把这些管道看作是“绿色通道”，鼻咽腔就位于这几条绿色通道的交汇处，腺样体就是交汇处的一个障碍物。以腺样体这个障碍物为中心，向前的通道是鼻腔，通向鼻孔；向左右两边的通道是咽鼓管，分别通向左右两边的耳朵（中耳）；向下的通道则是咽喉，通向口腔。

腺样体肥大惹的祸

由于腺样体的位置比较特殊，位于几个通道的交汇中心，腺样体如果肥大就会占据鼻咽腔的空间，儿童鼻咽腔本来就狭小，鼻咽腔呼吸通道一旦被堵塞，极易引起耳、鼻、咽、喉等周围组织器官的一系列并发症。同时，腺样体本身极易藏污纳垢，成为一个炎性病灶，作为病灶也会波及周围，引起周围组织器官的炎症。

（1）耳朵：

腺样体肥大之后，会压迫、堵塞左右两边的咽鼓管，导致咽鼓管通气障碍，造成中耳腔负压，致使分泌物增多，形成分泌性中耳炎，并容易反复发作；如果分泌性中耳炎合并感染，则可能导致化脓、鼓膜穿孔，形成化脓性中耳炎。

（2）鼻子：

腺样体肥大，向前方会堵塞后鼻孔导致鼻腔通气不畅，那么鼻腔分泌物就会增多，造成鼻腔粘膜水肿，致使鼻窦的窦口引流不畅，容易形成炎症，引起鼻窦炎。鼻腔粘膜水肿导致下鼻甲肥大，又会进一步加重鼻塞、鼻炎、鼻窦炎等症状，并相互影响。

（3）咽、喉和下呼吸道：

腺样体肥大堵塞了鼻咽腔的通道，导致鼻塞不能靠鼻子呼吸，向下就极易引起鼻后滴漏（腺样体肥大引起鼻炎、鼻窦炎，分泌物向下流刺激咽喉部，导致孩子经常干咳、清嗓子）、扁桃体炎、咽喉炎、气管炎等。这也就是为什么腺样体肥大常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在、相互影响、形成恶性循环。

（4）生长发育、智力发育：

正常情况下，我们呼吸是用鼻子而不是用口，这是人类亿万年进化的自然选择。在呼吸的过程中，鼻腔不仅仅是空气的绿色通道，还具有过滤、湿润和净化空气的功能。而腺样体肥大则导致不能顺利靠鼻呼吸。

上图黄色区域就是被肥大的腺样体堵塞之后剩余的鼻咽腔呼吸通道，在腺样体处通道最狭窄，导致鼻塞不能靠鼻呼吸，从而出现睡觉打鼾、呼吸困难、憋气甚至呼吸暂停，只能选择张口呼吸。

由于长期张口呼吸，致使气流紊乱，面骨发育变形，上腭高拱，门牙突出，鼻梁下塌，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子颜值的杀手。

长期的腺样体肥大，无法进入深度睡眠，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的生长发育，个子长不高或生长缓慢，而且身体抵抗力下降，因为缺氧还将影响到智力发育。很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。

腺样体肥大可谓“人小鬼大”，是个不容小觑的隐形杀手，重在早认识、早发现、早干预、早治疗。

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