鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

鼻咽癌最主要的治疗方法是放疗，但存在很大的弊端就是放疗过程中会引起的黏膜炎症，而放疗后长期黏膜炎症反应之一就是鼻咽癌放疗后继发分泌性中耳炎。放疗后发生分泌性中耳炎可能的影响因素有以下几点，一、电离辐射损伤咽鼓管软骨导致其弹性下降从而引起咽鼓管功能障碍。在鼻咽癌放疗的剂量达70Gy时，咽鼓管的功能会遭到严重的破坏；二、电离辐射损伤中耳血管和淋巴管的内皮细胞的改变而导致组织液渗出，淋巴回流障碍；三、电离辐射损伤纤毛黏液系统，分泌物排除受阻；四、放射线在杀死肿瘤细胞的同时，也损伤了咽鼓管内的纤毛上皮及腭帆肌，使腭帆肌或其支配神经受损，而使咽鼓管顺应性下降；五、放射线损伤咽鼓管黏膜导致咽鼓管咽口黏膜的肿胀、粘连、狭窄。患者 产生严重的耳鸣、耳闷塞感、听力下降及头痛等症状,严重影响患者的生活质量。

我科近两年来对这类患者通过鼻腔鼻咽局部清理加鼓膜穿刺抽液、置管、鼓室给药等治疗,取得了较为满意的疗效。另外嘱患者做以下动作也有一定帮助。1. 漱口 :每次进食后用温盐水 (35~4O℃)漱口,注意要充分含漱 (1~3分钟 ) ,鼓腮、 吸吮结合。2.吞咽运动：使津液下咽,以减轻口干舌燥,运动舌头、牙齿腮部的肌肉,防止口腔功能退化发生吞咽困难。3. 鼓腮 :闭住口唇向外吹气,使腮部鼓起,每日 2到 3次,每次不少于 20下,同时用 手指腹轻轻按摩腮部和颞颌关节,预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。4. 颈部旋转运动 :每日进行颈部旋转运动 3次,每次 5~10分钟。5.鼓膜按摩:即 病人以自己的食指扪住外耳道,作压、松运动,以改善听力,防止鼓室粘连。6. 鼻腔冲洗 :抬高下颌,用冲洗器冲洗鼻咽部,最好让冲洗液从口腔流出,以达到冲 洗鼻咽的目的,每天 2到 3次。