谈谈中西医对阳痿认识

西医对阳痿的病因、分类

1．心理性阳痿

(1)病史特点：

①发生阳痿可为间歇性或有较大的波动性；

②有精神心理创伤史，如恐惧、焦虑、抑郁、压力等；

③夜间或晨间能充分勃起；

④无影响勃起功能的疾病，如糖尿病、神经血管性疾病等；

⑤无服用影响勃起的药物史。

(2)一般体检及生殖系统检查正常。

(3)内分泌检查FSH、LH、T、PRL均属正常范围。

(4)阴茎夜间勃起试验或药物注射试验阳性。

(5)神经系统检查包括神经肌电图检查正常。

(6)心理或行为疗法治疗效果显著。

以上6项中5项符合者方可诊断。

2．血管性阳痿

(1)分类

①动脉阻塞性；

②单纯背深静脉漏；

③阴茎背深静脉合并近端海绵体静脉漏；

④阴茎海绵体及尿道海绵体间漏；

⑤混合性。

(2)动脉性阳痿

①病史特点：

a．多有持续性阳痿，病程呈进行性加重；

b．有心血管疾患如心脏病、高血压、高血脂，有外伤、手术史等；

c．缺乏夜间或晨间勃起。

②阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。

③阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数异常(PBI<0．6)。<p="">

④阴部内动脉造影异常(造影可证实动脉阻塞程度和部位)。

⑤阴茎血管重建术效果显著。

⑥神经系统检查正常。

第②、③、④项中需有2项符合者方可诊断。

(3)静脉性阳痿

①病史特点：

a．勃起持续时间短暂；

b．持续性不能勃起或勃起不坚，病程呈进行性加重；

c.缺乏夜间或晨间勃起；

d．无明显精神诱因。

②阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。

③阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数正常(PBI>0．75)。

④阴茎海绵体灌流试验异常。

⑤阴茎海绵体造影有静脉漏。

⑥阴茎静脉手术效果显著。

其中②～⑤项中有3项符合者方可诊断。

3．内分泌性阳痿

(1)病史特点：

①多为先天性疾患如染色体异常、无睾症等，青春期后男子性欲低下或性功能低下；

②有全身性疾病、睾丸外伤或老年性性腺功能减退；

③持续性阳痿。

(2)体检第二性征及生殖系统检查异常，如小睾丸、小阴茎、骨骼比例异常、肌肉发育较差、乳腺女性化等。

(3)内分泌检查异常(需要重复两次)

①继发性性腺功能低下(下丘脑性：LHRH受抑制，LH↓，T↓，LHRH刺激试验LH可↑；垂体性：LH↓，T↓，LHRH刺激试验LH不变)；

②原发性性腺功能低下(LH↑，T↓)；

③高泌乳素血症：PRL↑，T↓，溢乳，视野缺损，头颅水平、蝶鞍造影或CT检查证实垂体病变；

④甲状腺性：T↓，T3↑，T4↑或T3↓、T4↓。

(4)内分泌治疗显著。

第3项是诊断必备条件。

4．神经性阳痿

(1)病史特点：

①持续性不能勃起；

②有影响勃起的神经性疾患如外伤(头颅、脊柱、骨盆)、糖尿病、多发性硬化、先天性脊柱裂、排尿障碍等；

③在勃起能力丧失时伴有感觉异常、排尿、排便习惯改变等神经性疾病或损伤症状。

(2)夜间阴茎勃起试验异常。

(3)药物注射试验异常。

(4)神经肌电图反应异常，球海绵体肌反射潜伏时间和骶神经反射潜伏时间延长；会阴肌电图异常；Space显示海绵体平滑肌电活动异常；深浅反射、球海绵体肌反射等异常。

(5)尿流动力学检查异常。

后3项有2项符合者可诊断。

5．药物性阳痿

病人具有长期服用抑制性欲和性功能药物的病史和原发疾病病史。

6．原因不明性阳痿

包括夫妻关系紧张或存在严重非性冲突所致者。

中医对阳痿认识

阳痿是常见的男性性功能障碍。它指性交时阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维足够的硬度，无法插入阴道进行性交。中医对此早有论述，因其主要表现为阴茎痿软，故中医又称“阴痿”。古云：“阴痿者，阳不举也。”

临床将阳痿分为精神性和器质性两大类。以往认为精神性占多数，约90%-95%。新近的研究资料表明，器质性阳痿已占30-50%，其中很大一部分为微血管病变，且证实多伴有精神因素。

中医治疗本病效果肯定，但治繁杂，有“六法”、“八法”、“十二法”之多，不利于临床研究与整理，本文特将其治法总结分析并结合现代医学之研究以阐明中医治疗阳痿的机理所在。

(一)肾与肾虚，2000年的中医与现代生理学的惊人一致

《黄帝内经》一书成于什么年代，无人知晓。只知大约是春秋战国，距今至少有2500年的历史。从那时起，中医关于肾的观念就基本成形，一直到今天。中国人认识事物的过程，实际上是违背人性的：正常的认识过程，人是从低级向高级的认识发展的；而在中国，则是先有了《黄帝内经》，然后的2000年至今，人们都是用《黄帝内经》来说明一切的。但令人不解的是，《黄帝内经》至今仍然不会过时，仍然字字经典，甚至与现代生理学的研究惊人的吻合。您信吗？

中医认为，五脏六腑的功能都与性机能相关，不过肾与性机能的关系最为密切。《黄帝内经》：“肾，主藏精，主生殖发育，主骨生髓”，“肾者作强之官，使巧出焉”，“肾开窍于二阴”。《黄帝内经·灵枢》指出：“茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。”茎指阴茎，垂即睾丸，而且认为它们是全身机要之处，是藏阴精之所在，而阴茎为精液之通道。这充分说明肾、精与人体性机能及生殖的重要关系。

也就是说：肾精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础。肾中所藏先天之精受之于父母，并受后天的充养，主生殖。《诸病源候论》指出与后天的关系：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”

因此，肾精充足则肾气旺；肾精不足则肾气随之衰，而性功能也会随之减退或消失。《黄帝内经·素问》指出：“丈夫八岁肾气实”；“二八肾气盛，天癸至，精气溢泄，故能有子”；“七八”而后，“肾脏衰、精少、天癸竭”，生殖功能衰退，终至消失。

也就是说：男子“二八”（16岁），肾气日充，在肾中精气充盈到一定程度时，天癸至，男子在天癸的促发下，性器官才能发育成熟；“七八”（56岁）而后，肾脏衰，天癸竭，性功能减退。由此可见肾精是功能的物质基础，其盛衰与性机能的盛衰密切相关。

而“天癸”的从无到有到尽，是肾的清气由不盛到盛到竭所决定的，并且具有促进性腺发育以到成熟并维持其性机能的生理效应。结合现代生理学的研究来看，天癸实质上就是现代所说的促性腺激素，即：促卵泡素、促黄体素、雄激素、雌激素等。

《黄帝内经》：“宦者去其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生……其有天宦者……比天之所不足也，其冲任不盛，宗筋不成，有气有血，唇口不荣，故须不生。”中医认为冲任之本在肾，天癸来源也在肾。男子去势(去掉睾丸，即阉人)，既伤其冲脉、又断天癸之路，气不能作用于性器官，导致冲任不盛，天癸当至而不能至，性不能发育成熟。故此类人既无生殖能力，又无性机能。

由上述可见，肾气一天癸一冲任(包括外肾)这个：性轴”，对于激发和维持性机能起着决定性作用。该“性轴”与现代生理学中“下丘脑—垂体—睾丸轴”几乎相同。有人从分子水平来看肾的本质，认为肾包括了：神经、内分泌、生殖、泌尿、免疫、骨等系统内细胞的核酸与环核苷酸相对平衡的调节，当其相对平衡失调时，则导致不同程度的肾虚症状。并且观察到肾阳虚时，下丘脑—垂体—性腺功能低下，相关的核酸代谢水平也下降。经补阳药物治疗后，不同程度也恢复了核酸代谢水平，同时恢复了正常的性功能。

肾主骨生髓，髓在骨髓、脊髓和脑髓之分，此三者均属肾中精气所化生。脊髓上通于脑、髓聚而成脑。《黄帝内经》：“说脑为髓之海”。故称脑为髓海。肾中精气的充盛，促进了脊髓和脑髓的充盈和发育。根据现代生理学观点，脊髓与脑都参与阴茎的勃起过程，脊髓中存在两个勃起中枢，骶部S2-4为副交感神经中枢，通过勃起神经(盆神经)传出冲动，支配勃起组织。胸腰T12—L2为交感神经中枢，可通过腹下丛神经支配阴茎勃起。大脑皮质接受性刺激后使间脑性勃起中枢产生兴奋，再传入脊髓勃起中枢而发生勃起。

因此肾精充盛，脊髓、脑髓功能正常，则勃起正常，否则将影响勃起。如长期于淫或纵欲过度可导致肾精亏损和肾气不足，从而引起阳痿。现代研究也已经证实，这正是由于神经系统过度兴奋，使得脊髓勃起中枢兴奋性减退甚至衰竭而致。

中医辨证阳痿

阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。

《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论》中又称为：“宗筋驰纵”和“筋痿”。《太平惠民和剂局方》称为“阳事不举”。《景岳全书·阳痿》说“阴痿者，阳不举也”，指出阴痿即是阳痿。

西医学的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主。

「证候特征」

阳痿可表现为房事不举，但睡梦中易举；也可表现为举思交合，但临房即痿；还可表现为举而不坚，不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。

阳痿若以命门火衰为因者，常兼见头晕耳鸣，面色恍白，畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸软，精薄清冷，舌淡苔白，脉沉细等。阳痿若以心脾受损为因者，常兼见精神不振，面色不华，夜不安寐，胃纳不佳，苔薄腻，脉弦细等。阳痿若以恐惧伤肾为因者，常兼见胆怯多疑，心悸易惊，精神苦闷，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细等，阳痿若以肝郁不舒为因者，常兼常见情绪抑郁，烦躁易怒，胸胁胀闷，苔薄脉弦等。阳痿若以湿热下注为因者，常兼见阴囊潮湿、臊臭、下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数等。

「病因病机」

1、命门火衰

多因房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。

2、心脾受损

思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿，盖阳明总宗筋之会，………若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，……。气血亏而阳道斯不振矣。”

3、恐惧伤肾恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

4、肝郁不舒

肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”

5、湿热下注

湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。薛己在《明医杂著·卷三》按语中说：“阴茎属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。”

就临床所见，以命门火衰较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

「诊断」

1、青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊断本病。

2、多有房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫史，常伴有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。

3、排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

「鉴别诊断」

早泄

早泄是指在性交之始，阴茎虽能勃起，但随即过早排精，排精之后因阴茎萎软遂不能进行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。

「辨证论治」

辨证要点

1、辨别有火无火

阳痿而兼见面色恍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，是为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数者，是为有火。其中辨证的依据，以脉象、舌苔为主。

2、分清脏腑虚实

由于恣情纵欲，思虑忧郁，惊恐所伤者，多为脾肾亏虚，命门火衰，属于虚证；由于肝郁化火，湿热下注，宗筋驰纵者，属于实证。

治疗原则

阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，阳气既虚，真阴多损，且肾恶燥，因此温补忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿，即《素问·脏气法时论》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。

「预防与调摄」

在预防方面，因起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手淫；如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。

「结语」

阳痿多由于恣情纵欲，频犯手淫，导致精气虚损，命门火衰，或由于思虑、惊恐伤及心脾肾而成，亦可因肝失疏泄，湿热下注，宗筋弛纵所致。其辨证当先根据病因病机，分清脏腑虚实，再根据舌苔脉象辨别有火无火。虚证当补，实证当泻，有火宜清，无火宜温。命门火衰者，治宜温补下元；心脾受损者，治宜补益心脾；惊恐伤肾者，治宜益肾宁神；肝郁不舒者，治宜疏肝解郁；湿热下注者，治宜清化湿热。

经验治疗阳痿补食补药

男性阳萎早泻食疗密方10条1、枸杞子30克，鸽子肉一只（去毛及内脏），放炖盅，内加适量水，隔水炖熟，吃肉饮汤；或枸杞子30克；牛外生殖器一具，加水炖熟，吃肉饮汤。

2、海狗肾捣烂，与糯米、酒曲酿酒，每日饮二次，每次二汤匙；或海狗肾一具（切片），人参15克，淮山药50克，共放入1公斤米酒或白酒内浸泡一个月后饮用，每日二次，每次二汤匙。

3、狗肉250克，黑豆50克，调以盐、姜、五香粉及少量糖共煮食用；或狗肉加适量八角、小茴香、桂枝、陈皮、苹果、生姜和盐调料同煮熟食用。

4、麻雀3只（去毛及内脏），与菟丝子、肉苁蓉各15克，共放入1公斤米酒或白酒内浸泡15天后饮用；或麻雀3～5只（去毛及内脏）切碎炒熟与大米煮粥，加盐和葱调味，空腹食。

5、虾15克，豆腐3块，加葱、姜、盐炖熟食用；或锅中放酒加盐后，将虾肉50克用水泡软，与切好的韭菜250克同炒熟食用。

6、肉苁蓉嫩者（刮去鳞，用酒洗、去墨汁，切薄片）合山芋、羊肉做羹食用；或肉苁蓉（煮熟后切片）加大米、羊肉煮粥，下调味食用。

其他疗法（1）针灸

①体针

取穴：主穴：曲骨、次髎、阴廉、大敦。配穴：中极、关元、肾俞、命门、三阴交、足三里、复溜、会阴、阳痿。

阳痿穴位置：脐与曲骨连线分成三段共3穴，中穴旁开1寸共2穴。

操作：主穴均取，如果疗效不显著，可酌加或单用配穴1～3个。曲骨、中极、关元、会阴，进针后以针感向尿道口放射为度。余穴要求局部废胀。得气好的，用平补平泻手法，运针1分钟，留针5分钟，得气差的，用飞手法，运针2分钟，留针10分钟。大敦用艾条灸5分钟，用雀啄灸法，隔2～3天针1次，10次一疗程。休息5～7日，再进行第二疗程。治疗期间禁同房。

疗效：共治疗1351例，基本治愈962例9占71.2％，改善317例，占23.5％，无效72例，占5.3％，总有效率为94.7％。

②艾灸

取穴：关元。

操作：用陈艾做成中等艾炷，直接无疤痕灸关元穴，每次100～200壮，每周1次，3次一疗程后停1周。

疗效：共治12例，基本治愈7例，改善5例。

③耳穴压丸

取穴：肾、皮质下、外生殖器。

操作：用王不留行子按于耳穴用0.7×0.7cm2胶布固定，每日按压3次，每次5分钟，每周更换2次，5周一疗程。

疗效：共治疗13例，基本治愈7例，改善5例，无效1例，总有效率为92.3％。

④穴位埋针

取穴：三阴交。

操作：酒精消毒穴位，先指压会阴5分钟，尽力吸气收肛，注意力集中龟头。针从三阴交向上刺入，旋转揉动，使患者得到针感，左右二穴均埋，术后胶布固定，埋针3天，休息3天。

疗效：共治疗31例，基本治愈28例，无效3例，总有效率为91.3％。

（2）推拿

操作：①病人仰卧露腹，医者双手屈曲，以四指第二节与拇指成一平面，沿腹壁由剑突向耻骨推动，每次100下；再用手掌由两胁部向脐部推动5O次。②医者双手食指、拇指、中指揉搓阴囊根部100下，像揉搓泥球一样揉睾丸100下。弹击睾丸3～5次，病人立即感到通电感扩散全身，疗程半年，亦可早晚自已作2次。

疗效：共治疗10例，改善10例，50岁以上者亦有改善。

（3）药酒疗法

①狗肾酒

组成：狗肾1只，枸杞子30克，蛇床子20克，蜈蚣3条。

用法：白酒1千克浸上药1周，每次温饮1杯，每日饮1次，连饮10天为一疗程。

疗效：共治18例，基本治愈12例，改善4例，无效2例，总有效率为88.9％。

②山仙酒

组成：鲜熟山稔子5O0克，仙茅、枸杞子各25克，狗鞭1克，淫羊藿、巴戟天、熟地黄、杜仲各50克，白酒2500毫升，浸酒密封半月。

用法：每日早晚及睡前空腹服25毫升。连服10天为一疗程。

疗效：共治疗10例，基本治愈8例，改善2例。

（4）食疗

子鸡乌龟汤

组成：子鸡（未下蛋）1000克1只，去毛及内脏，乌龟1只500克去甲，白胡椒9克，红糖500克，装人鸡腔，置砂罐中，加白酒1000毫升，加盖加泥封固，文火煨至内烂为度。

用法：食汤和肉，2～3天吃完。

水蛭雄鸡汤

组成：水蛭30克，雄鸡1只（去肠杂）同煮。

用法：喝汤吃鸡肉，隔3天1剂。

先将公鸡一只（去毛及内脏），加油和少量盐放锅中炒熟，然后盛大碗内加糯米酒500克，隔水蒸熟或煮熟食用。

肥羊肉（去脂膜）蒸熟或煮熟，切片加大蒜、姜、豆鼓、葱、酱油、茴香、五香粉等调料拌食；或羊肾一对（去筋膜）加肉苁蓉（酒浸切片）、枸杞子各15克，共煮，加入葱白、盐、生姜等调味饮用。

冬虫夏草4～5枚，鸡500克左右（不能吃鸡者可用瘦肉），共煮熟后食用；或用冬虫夏草10～15克，鲜胎盘一个，隔水炖熟食用。

猪腰一对（剖开去臊腺），将胡桃肉10克，山萸肉9克（或三仲10克），补骨脂8克纳入肾内扎好，煮熟食用；或将肉苁蓉10克纳入洗净的猪肚内，煮熟，食肉饮汤

杞叶羊肾汤：枸杞鲜叶250g，羊肾1对，葱白15茎，生姜3片，食醋适量。羊肾剖开去筋膜洗净切片，再与其他4味一起煮汤服用。每日I剂，佐膳食用，可以常吃。补。肾气、益精髓，用于治疗腰酸阳痿

大虾烹韭菜：鲜虾250g，鲜嫩韭菜100g，醋适量，植物油、黄酒、酱油、生姜丝各少许。

虾洗净取仁，韭菜洗净切段；先用热油锅煸炒虾仁，然后入醋等其余调味品，稍烹即可；将韭菜煸炒至嫩熟为度，烩入虾仁即成。每日l剂，经常食用。补虚助阳，适用于阳痿、不育症、不孕症的辅助治疗。

鸡睾丸：鸡睾丸适量，白酒、醋、蒜泥适量。选择鸡冠红大、毛色艳丽、翅大身高的公鸡，宰杀后，取出睾丸浸入白酒中3小时左右，再取出烤黄备用。食用时可蘸酒、醋和蒜泥，隔晚服1次，每次1对。主治阳痿、早泄等症。

蜈蚣丝瓜子散：蜈蚣1条，丝瓜子30个，甘草15g，醋适量。将蜈蚣焙干，丝瓜子炒香，合甘草共研为细末。分2次服完，淡醋汤送服，早晚各1次，7日为1疗程。主治阳痿不举。

红参熟地汤：红参lOg，熟地30g，黄芪25g，白术15g，巴戟15g，山茱萸lOg，柏子仁lOg，五味子5g，远志5g，肉桂5g，枸杞15g，乌药15g。水煎服，每日1剂，早晚分服，l周为l疗程。主治老年人阳痿。

加味二妙散：炒苍术lOg，炒黄柏5g，肉桂2g(后下)，半夏lOg，制南星lOg，炙远志5g，石菖蒲lOg，金樱子12

芡实11g，煅牡蛎25g，(先煎)，莲须lOg，蛇床子lOg，细辛2g。水煎服，每日1剂，15天为l疗程。治疗湿热型阳痿，身酸体困，腰膝酸软，头目胀痛，两目干涩，形体丰腴，舌苔薄黄而腻，舌红，脉细而滑。

阳起石合剂：阳起石30g，巴戟天、葫芦巴、山茱萸各10g，淫羊霍、首乌各15g，仙茅6g，肉苁蓉12g，菟丝枸杞子、五昧子各10g，羊睾丸l对。每日1剂，水煎服。15日为l疗程。主治阳痿。

蜈蚣蛤蚧散：蜈蚣、生蛤蚧、淫羊藿各40份，当归、白芍、甘草各120份。共研细末，过90~120目筛。每次6g，日2次空腹用醋或黄酒送服。30日为l疗程。主治阳痿。

细辛茶：细辛5g。沸开水冲泡代茶饮。15天为1疗程。连用2-3个疗程。本方适用阴寒内盛体质的阳痿患者。阴虚火旺或阳热亢盛者不宜用。

乌鸡白凤丸：乌鸡白凤丸4丸，盐1g，每次2丸，每日2次，淡盐开水适量调服，补气养血，适用于阳痿不举，勃起时间不长等。

总上所述：中西（结合药物）保守治疗无效者，应采取手术治疗，或者性生殖器的移植手术！

阳痿为临床常见多发病，患者痛苦又无奈，采用按摩治疗阳痿疗效甚佳.

最后给大家介绍一下最简单治疗方法：介绍如下。

一、按摩腹股沟用双手拇指、食指、中指指腹向阴茎根部方向自外而内对称按摩两侧腹股沟，按摩之力宜轻柔舒适不痛为度，左右各50次。

二、捻动精索

以双手拇指、食指、中指对称捻动阴茎根部、阴囊上方之精索，其用力以出现轻度酸胀或舒适感为度，左右各50次。

三、搓揉睾丸

以双手的食指、中指托住同侧睾丸的下面，再用拇指按压其上，如数念珠一样轻轻揉搓两侧睾丸，其压力以睾丸不痛或微酸胀为宜，左右各150－200次。

四、牵拉阴茎及睾丸

用右手或左手把阴茎及阴囊一同握于掌心，轻轻向下牵拉150－200次，其拉力以阴茎及睾丸有微酸胀或小腹两侧有轻度牵拉感为准。

五、按摩涌泉

以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚热水足浴后按摩疗产更为理想。

局部按摩治疗阳痿一般于早晨醒来或夜晚临睡前由患者本人坐位或半卧位进行，手法柔和，操作方便，通过局部按摩可促进血液循环，改善局部营养状况，调节局部性神经所射功能，从而促进阴茎勃起功能的改善，进而通过心理调节而达到治疗阳痿的目的。

但在用时应注意以下几点：手法治疗时需保持阴部皮肤清洁，阴部有炎症或皮肤病者，应治愈后再做。患者应在放松时做，每日进行一次，手法宜轻柔，不宜用力过猛，否则疗效不佳(若有疼痛出现，说明用力过重，须调整手法力量)。手法一般进行2－3周，做时多有阴茎勃起，若勃起不坚时，如上法一同牵拉时，同单纯牵拉阴囊。

手法先由患者自己做，3周后可酌情由妻子代替做，然后再逐渐过渡到同房。本法对功能性阳痿疗效明显，而器质性阳痿则宜与其它疗法配合使用。