儿童（宝宝）鼻出血

鼻出血原因众多，儿童常见原因如下

1、过敏性鼻炎导致鼻中隔前下方粘膜糜烂，

2、普通鼻炎或者鼻窦炎的干涕痂损伤粘膜，

3、急性发热性传染病上感、流感、猩红热等导致毛细血管扩张破裂

4、挖鼻等不良不良习惯引起鼻粘膜损伤

5、外伤导致鼻中隔利特尔出血区血管断端暴露

6、挑食，维生素C、K，B₂及磷和钙缺乏等

7、鼻腔异物，鼻腔粘膜感染

8、高能量食物过量摄取，如巧克力，过量食入牛奶，

9、中医范畴的“上火”因素及食物。如大便干结，过多食入芒果、桂圆等水果，及红枣、黄鳝、甲鱼等食物

少见原因

1、血液病。如导致血小板减少的特发性血小板减少性紫癜，白血病，再生障碍性贫血等

2、血压增高

3、肝脏疾病致凝血因子合成障碍

4、鼻腔、鼻咽或者鼻窦肿瘤

5、汞、砷、苯、毒鼠强等中毒，破坏凝血功能

6、遗传性毛细血管扩张症

7、血友病，凝血因子缺乏

8、特发性鼻出血，找不到出血原因。

出血时主要的止血方法

因为儿童鼻出血部位最长见于鼻中隔前下方利特尔出血区，捏鼻止血最有效，每次5-10分钟，若无效，重复一次。

如图所示，用一只手的食指和拇指顶到鼻翼两侧的面部骨骼，捏紧所有的鼻翼双侧的软组织，另外一只手固定孩子头部，嘱咐孩子同时半张口呼吸。

反复鼻出血的预防

1、积极治疗鼻炎鼻窦炎等鼻部疾病

2、改掉手指挖鼻孔的习惯

3、合理膳食，搭配蔬菜水果，少吃油炸、巧克力等高热量食物。

4、保持居住环境适当湿度，如冬夏季长期开空调需使用加湿器

5、易出血患者勿食过量食入芒果、桂圆、红枣等食物，年幼儿童尽量少食入黄鳝甲鱼等。

常见药物治疗

因为鼻出血原因众多，往往不是一个原因引起，而且有近10%的患者找不到出血部位及出血原因，临床治疗以药物治疗加预防为主

1、使用鼻炎鼻窦炎药物，必要时加抗过敏药物口服

2、症状不严重者可予生理性海盐水清洗鼻腔，并用金霉素或者红霉素涂抹鼻腔，典型过敏性鼻炎者可以用抗过敏阻隔剂涂抹鼻腔

3、便秘者可辅以通便药物

4、必要时检查血常规、过敏源及微量元素针对性治疗。

手术治疗

对于反复鼻腔大量出血且易观察到出血点的患者，保守治疗效果不好的情况下，可以手术使用微波、电凝或等离子器械等使出血血管凝固。或对于反复出血量大，出血部位不明确的患者鼻内窥镜下探查止血。

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