患有癫痫，还可以结婚生子吗？

首先，可以肯定的告知广大癫痫患者，患有癫痫不管男性、女性均不影响结婚生子。

对女性来说，约95%的癫痫妇女可正常怀孕并生育健康的宝宝。癫痫本身及抗癫痫药物对孕妇及胎儿的影响极小，而且通过积极的预防措施可进一步降低生育的并发症；对男性来讲，除非引起癫痫的病因是严重的基因突变，一般情况男性备孕期完全可以照常服药，对受精卵形成影响微乎其微。

女性癫痫患者在怀孕时较普通产妇情况复杂，如怀孕本身可能会对癫痫发作的影响；而且，癫痫发作及抗癫痫药物对孕妇及胎儿亦可能造成不利影响。癫痫的影响主要是妊娠并发症及围产期胎儿的影响，如：阴道出血、胎盘早剥、早产、难产以及围产期胎儿窒息、缺氧等。

许多女性癫痫患者因担心抗癫痫药物对胎儿的不良影响，而擅自停药或选择中药，却不知可能造成的严重后果。在决定是否及如何使用抗癫痫药物的问题上，应综合考虑利弊，根据情况给予及时、正确的处理，以便获得比较满意的结果。

在神经内科及产科医生共同指导下，服用最低剂量的合适的抗癫痫药物是可以最大化减少孕妇及胎儿的风险。目前研究表明：致畸率最高的为丙戊酸钠，妊娠期服用卡马西平和拉莫三嗪对胎儿远期神经发育并无影响。丙戊酸钠同样对后代IQ有影响，卡马西平则对IQ无影响。服用多重抗癫痫药物及丙戊酸钠的妇女计划妊娠前，应与神经内科专家咨询调整药物剂量，如调整药物后导致癫痫加重风险较高，仍建议患者继续服用丙戊酸钠或多种药物治疗。应告知癫痫患者，约2/3患者在妊娠期癫痫症状会加重。密切监测妊娠前一年内有癫痫发作史的妊娠癫痫患者。如何最大程度降低妊娠期癫痫患者的胎儿致畸率呢？孕前三个月至孕后三个月，服用叶酸5mg/d可以最大程度降低先天性畸形发生率。此外，加强妊娠期体检，必要时可采用胎儿超声、羊水穿刺、胎儿磁共振扫描等检查，争取及早发现问题并采取必要的措施。

癫痫患者生产可以选择自然分娩吗？

一般来说，这种情况首先应该与产科医生充分沟通，不能隐瞒病史。产科医生会为你选择比较合适的分娩方式。

大部分癫痫产妇是可以正常分娩的，但是疼痛、压力、过度换气等因素都增加了分娩期发作的风险，这种情况应听取产科医师与癫痫专科医师共同诊疗意见。自然分娩建议生产应当在配备有母体及新生儿复苏与紧急处理母亲癫痫发作的相应设备及用药。而剖腹产生产过程中全程监测，发生癫痫发作的可能性较低。

分娩过程中及分娩后应该按时、按量服用抗癫痫药，如果不能及时口服，应该通过其他途径给予足量抗癫痫药。

癫痫患者可以哺乳吗？

对婴幼儿来说，母亲的乳汁是最好的营养品，母乳的优点总所周知。因此，我们主张女性癫痫患者进行母乳喂养。

以下情况母乳喂养风险最大：（1）早产或有其他疾患的婴儿（易引起药物蓄积和药物中毒）；（2）母亲同时服用多种抗癫痫药物。

此外，尽量在服药前哺乳；尽量避免在服药后数小时哺乳（各种不同的抗癫痫药物有不同的达峰时间，可对照药物说明书。一般为服药后数小时）

绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药物的少之又少，哺乳相对是安全的，应当鼓励母乳喂养；但应注意婴儿的不良反应，如易激惹、睡眠不良、吸吮无力、进食困难等现象。

同时，一定要让产妇及家属知道，不定时的发作可能会伤害到孩子，提醒产妇及家属高度重视产后婴幼儿的安全。这主要是因为婴儿没有防护能力，患者癫痫发作时，可能导致婴儿受伤或坠床等，尽量确保患者和孩子的安全。

本文系冯亚梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。