血钙和甲状旁腺激素（PTH）升高怎么办？---临床表现篇

临床表现篇（注：文中PHPT为原发性甲状旁腺功能亢进；PTH为甲状旁腺激素）

在PHPT作为一种疾病刚刚被临床医生发现时，其临床症状是非常典型的，有一句特别顺口的英文短句对典型的PHPT进行了描述：“renal stones, painful bones, abdominal groans, psychic moans (depression), and fatigue overtones”。这句话的意思是：只要是原发性甲旁亢的病人，必然具备“肾结石、骨痛、腹部不适、精神抑郁、疲劳”。可以看出，罹患PHPT的病人，其受累的器官主要是：骨、肾、消化道、神经-精神等系统。当然，除了上述系统以外，心血管系统也常常是PHPT病人的受累器官。具体的临床表现分析如下：

骨骼系统

PHPT加速了人体的钙磷代谢，钙流失严重，因此，PHPT典型的临床症状毫无疑问会体现在骨骼系统上、PHPT病人会有骨痛、病理性骨折（脊柱骨折多见）等表现，而X片等检查项目上则可有囊状纤维性骨炎、骨质疏松、棕色瘤等征象。

肾脏系统

肾脏是钙离子重吸收的重要器官，更是钙离子排泄的最主要器官，因此，PHPT病人常表现为尿钙增多，如果因尿中钙离子过度升高而出现尿液钙盐析出，则会引起肾钙质沉积、肾结石、输尿管结石等疾病，后者常伴有腰痛、背痛、多饮、多尿等临床症状。

心血管系统

过度升高的血清钙离子和甲状旁腺激素都会对心血管系统造成危害，会导致左心室肥大、心脏重构、心脏瓣膜钙化、冠心病等，而中重度的甲状旁腺功能亢进也会明显增加心血管事件的死亡率。

神经-精神系统

钙离子是重要的神经递质，PHPT引起的高浓度血钙和高水平甲状旁腺激素都会引起神经生理系统的变化，可导致抑郁、焦虑、疲乏，睡眠障碍、认知障碍等临床表现。

消化系统

对消化系统而言，PHPT病人常伴有的临床症状是便秘、消化性溃疡以及胰腺炎等。