医学科普
发表者：孙益峰 人已读
胃十二指肠内容物(胃酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆盐)反流入食管,引起烧心、胸痛、反酸等一系列症状，部分患者还伴有食管外症状(咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等),如果长期得不到有效治疗，可能伴有并发症食管狭窄、出血等并发症。
正常情况下，食管下括约肌（LES）处于收缩状态，可防止胃食管反流。每次吞咽，食管下括约肌都有短时间开放，让食物通过。在不吞咽时，食管下括约肌也会开放，在健康人和病人中均能看到，这种情况下发生的胃内容物反流入食管，即称为“生理性反流”。最常见于睡眠时，持续时间短、发生次数少，一般24小时反流次数少于50次，而食管内酸度低于4.0的总时间不超过1小时。
在不吞咽时，LES开放叫自发性松弛，平均每次持续约20s，每天20-30次，主要功能为排出胃内气体。食管下括约肌自发性松弛期间，胃向食管反流的屏障消失，酸性内容物反流到食管，即胃食管反流，但通过重力、食管蠕动、吞咽等动作即排入胃中。健康人出现胃食管反流几乎均由LES自发性松弛造成的，只是偶尔发生。
正常人进食某种事物或饮料后也会发生烧心、反酸等症状，像红薯、咖啡、茶、饮料、酒等，但症状持续时间短，而且也不会损伤食管粘膜，不影响日常活动，属于生理性反应，不需治疗。7%的人几乎每天存在胃食管反流症状，36%的人每月至少1次反流症状。24小时ph监测：正常人群均有胃食管反流现象，但没有任何临床症状。生理性胃食管反流的特点：发生在白天；餐食或餐后；反流总时间短。
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发表于：2018-02-23
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