“术后复查”有什么用？做什么？——宣武医院骨科关节组

首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊，时间：周二下午，地点：门诊楼二楼骨科门诊21诊室

1、询问并核实手术时间，开片子

手术时间：患者反馈+APP记录

根据手术时间，髋关节术后2、6、12周，6月，1年，每年拍片；膝关节术后6、12周，6月，1年，每年拍片。

髋关节：组合7：双髋正位+患髋侧位（包括股骨上1/2）

膝关节：膝关节正侧位

2、看伤口（上诊床，患肢在床外侧），开伤口拆线条

术后14天，伤口愈合良好，无红肿渗出，可以拆线，写拆线条(标记针数)。

伤口周围麻木和疼痛的判断和指导。

3、活动度（伸：0度；屈>90度），压腿方法的指导

伸直：足跟下垫起三指高软垫，5公斤沙袋连续压腿15分钟，每天练习6次（全膝置换及个别单髁置换）。

屈曲：自己抱大腿，贴近胸部，自己靠重力下垂，或者由助手帮助持续轻柔缓慢加力，压迫踝关节，增加患者压腿的力量和度数。

4、稳定性

髋关节主要根据术中情况及查体情况，判断患者脱位风险，指导日常活动（行走、穿脱鞋袜，裤子，坐便等）

膝关节不稳定情况，应强调支具使用时间，并按时拍片。

5、行走情况（原地高抬腿，坐位抬腿加沙袋）

患者常见行走问题是膝关节不弯曲或者抬腿高度过低，检查是否存在伸膝迟滞，可以建议练习原地高抬腿踏步，每天4组，每次100次双侧原地高抬腿踏步。如果存在伸膝迟滞，可以练习坐位抬腿加沙袋，沙袋重3斤，每天3组，每组20次。

6、排查近期情况，开药（疼痛、睡眠、血栓、其他）

近期情况：感染：呼吸道、泌尿系等，发热或疼痛；血糖：有无监测，情况如何；血栓：有无血栓，肢体肿胀等；大小便：通畅，用药。

疼痛：西乐葆 (诊断胃溃疡，严重高血压的患者等慎用)；奇曼丁；

睡眠：思诺斯（诱导入睡）；艾司唑仑（维持睡眠）

血栓：华法林（）；立伐沙班；多久复查超声？

其他：通便、高血压、糖尿病、焦虑状态……？？

7、评分（HSS和WOMAC）满意度评分（半年和一年）

评分时间: 2周、6周、12周、6月、1年、每年

8、预约下次门诊

按照常规预约；如果屈曲或伸直不达标，加约1周后或2周后复查。

首都医科大学宣武医院骨科 安帅 主治医师 股骨头坏死与骨关节炎门诊，时间：周二下午，地点：门诊楼二楼骨科门诊21诊室