低温等离子消融扁桃体腺样体手术出院后注意事项

1、首先要告知的是体温的问题。术后前5-7天体温有可能波动，特别是扁桃体和（或）腺样体特别大的，术后创面就大，容易出现术后吸收热，不超过38.5°C，不用特殊处理，可以物理降温或者多饮水；还有不愿意吃喝的孩子，容易出现脱水热，鼓励孩子多饮水；如果体温超过38.5°C，就要查个血常规，如果血象高的，提示感染性发热，就要就近医院输液（头孢或者青霉素都可以，只要不过敏）治疗控制感染，3天后复查血常规评估是否输液还是改口服消炎药，一般术后要求48小时内静脉用抗生素后再用5-7天口服药。

2、伴有扁桃体手术的，术后第二天开始温的流质饮食，15天内必须做到烂面条、烂稀饭、鸡蛋羹、汤汁类都可以直接食用，其他任何想吃的必须是糊状（芝麻糊状），可以用破壁机过一遍，如果是肉类的最好用滤网滤一遍，以防有颗粒状的！米饭、面包、水饺、馄饨、包子、馒头一律不能吃任何用水泡的饼干、面包、小馒头等都不可以吃，烤的红薯、刮的水果泥、土豆泥都不可以吃！万一把白膜刮裂的会引起出血！孩子如果交给爷爷奶奶或者姥姥姥爷看护的，一定要告知孩子吃的注意事项，不给孩子吃，还要防止孩子偷吃！！单纯腺样体手术的患儿，前三天软食后即可正常饮食。

3、术后2周内鼻子、嘴巴有点臭乎乎的，跟创面上白膜有关，属于正常现象，2周后自行消失。术后保持口腔清洁，可用漱口液或者淡淡的稀盐水清洁口腔，防止感染，维护白膜健康生长，有助创面早日愈合。年幼患儿不能配合者,可嘱其家长在患儿进食后给予饮淡盐水或冷开水。大龄患儿术后3-5天可以刷牙。

4、术后扁桃体窝内的白膜，保护创面的。前7天白膜越来越厚，7天后白膜逐渐变薄，2周白膜基本消失，有一部分孩子的白膜脱落时间会延迟。术后5-7天后白膜边缘发红，考虑白膜开始变薄，属于正常的。如果白膜发黑属于异常的，及时联系医生。术后15天后见白膜脱落完才可考虑进食饭菜，硬的食物如油炸的、坚果等需要3周。

5、术后5-7天内患儿仍有打鼾，部分患儿鼾声较术前还响，跟手术后伤口周围组织水肿引起，一般在术后5-7天后可逐渐好转。大部分孩子口呼吸于术后即改善，但是有一部分孩子长期的口呼吸，口周的肌肉挛缩引起的口呼吸习惯，往往需要进行口呼吸训练纠正，目前证实闭口贴、兜下巴的口呼吸束缚带效果不明显。

6、往往跟家长用“煎熬”来形容术后3-7天，精神状态萎靡、不愿吃喝、只想睡，瘦了好几斤的都有！术后尽量少说话，以防引起白膜震裂引起舌咽神经痛，部分孩子夜间出现剧烈疼痛，甚至伴有耳痛，特别是术后3-7天容易出现！有的孩子头不敢动，后脑勺疼都属于舌咽神经痛伴随症状！

7、术后常规给予布洛芬镇痛，前四天“按时喝”，一天三次，一共12次，早上起床先喝布洛芬，这样孩子的疼痛感轻很多，才愿意进食！四天后叫“按需喝”，如果疼得特别厉害或者高热的情况下，可以给予布洛芬。偶尔疼痛时可以口含冰块、凉水、冰棒等减轻疼痛。

8、由于手术后构语结构的改变，共鸣腔变宽大，所以导致语音的改变，细声细语的，怕疼不敢说话，不必过分担心，一般一个月后会自行恢复。

9、术后一旦出现感冒、咳嗽的及时治疗。

10、术后需要注重营养，有助于创面的恢复。如黑鱼汤、鲫鱼汤、肉汤、排骨汤、鸡汤等，汤下面条增加营养，但是人参、鳝鱼、生姜等活血化瘀的，引起血管扩张的避免进食，以防引起出血。

11、出院后引起的出血大部分与护理不够仔细有关！一旦出血，立即含冰块（推荐家里备点老冰棒）半小时，大部分都能止住。由于出血后大部分咽到胃内，一旦呕吐，需观察呕吐的情况：患儿呕吐时应头偏向一侧，以免误吸。要加强观察呕吐物的色、质、量，如呕吐物为咖啡色，说明是术中可能有少量出血被患儿咽下，没有活动性出血，不必紧张；如呕吐物为鲜红色血液，说明可能有活动性出血，要引起注意，加强观察，要及时与医护人员取得联系，吐血不止，及时就诊。

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