就诊指南
发表者：张培义 人已读
持续性姿势-知觉性头晕综合征(PPPD)是一种临床比较常见的慢性头晕，它是在2014年初被世界卫生组织命名的一种新的独立疾病。PPPD患者多见于女性，发病年龄多在40～60岁之间，大部分患者合并睡眠障碍和焦虑，神经质人格可能是其发病的主要危险因素之一。
PPPD的主要症状：
(1)非旋转性头晕或摇晃不稳感，持续3个月及以上。可能持续数月到数年。影像学检查阴性。
(2)上述症状大部分时间持续存在(每30天中至少15 d)，大部分患者几乎每日均有症状，症状严重程度可有波动。
(3)头晕症状在站立、头或身体运动时，或暴露在复杂或运动密集的环境中如广场、超市时加重，且在坐立后减轻、卧床后基本消失。
(4)有的患者行走时需要扶他人，才感觉稳当，有的走路时表现为"摇摆不稳"步态，但查体时无共济失调的体征。
(5)患者的症候在受关注时，或在人多的场合下更加明显。
(6）在发病前经历过某种疾病或情感打击，大多伴有焦虑和睡眠障碍。
PPPD的治疗：
我们眩晕门诊自2014年在国内率先成立以来创立了一套行之有效的临证治疗方法。主要包括五部分：
(1)疏肝养血解郁消愁中药治疗。（自拟药方来函可取）
(2)药物治疗：主要是五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。
(3)心理治疗：主要是自律训练(AT)。心理咨询师进行心理疏导。
(4)前庭和平衡康复治疗( VBRT)。在专业前庭康复师的指导下，患者进行行走、摇头、视动的训练达到一个新的平衡。
（5）认知行为治疗(CBT)。在生物反馈介导下的认知行为治疗。
（6）镇静安眠药物。
没有任何一种方法具有特异性，因此在临床上几种治疗方法组合应用。
本文是张培义版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-02-18
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