怎么进行子宫颈癌的筛查

筛查的方法有肉眼观察法、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检及宫颈锥切，以及HPV病毒检测。

肉眼观察法易于培训、费用低廉、快速可行，适用于大规模人群的初筛，是欠发达地区使用的筛查方法。该方法筛出的病例大部分是宫颈浸润性癌、早期癌和重度上皮内瘤变，而轻、中度上皮内瘤变较少，灵敏度和特异度均相对较低，一般在50%～70%之间，而且该方法受操作医师的经验和水平影响极大，即漏诊的可能性极大，不容易进行质控。同时应用阴道镜可提高诊断符合率。

宫颈细胞学检查是子宫颈癌筛查的首选方法，技术简单易行、行之有效，筛查成效明显。无论发达国家或发展中国家和地区，只要有系统的筛查计划和坚持子宫颈癌筛查，子宫颈癌的发病率和死亡率均显著下降。宫颈细胞学制片可采用巴氏染色涂片法及液基薄层细胞学方法（TCT）。

目前在经济发达地区TCT技术基本取代传统巴氏涂片法。计算机辅助细胞学检测系统（CCT）及PapNet是阅片技术的进步，降低劳动强度和工作量，消除由于人工检测的心理适应性及视疲劳等引起的误诊及漏诊，大大降低了假阴性率。

阴道镜及阴道镜下宫颈活检已成为评价患者在细胞学异常时证实宫颈异常病变的主要方法。阴道镜为带强光源的显微镜，放大倍数在4～40倍，直接观察宫颈表面血管及上皮的形态结构。当临床可疑或细胞学检查异常时需阴道镜检查，并可在其指导下进行定位活检。它可迅速鉴别肉眼看不见的宫颈病变，提高活检准确性，降低细胞学检查的假阴性率。

宫颈活检可以发现绝大部分的宫颈病变患者。诊断子宫颈癌和子宫颈癌前病变，必须依据活检的病理结果。宫颈锥形切除术是同时切除宫颈鳞柱状上皮转化区及周围和其下的部分宫颈管组织，它是宫颈活检初步诊断宫颈病变后进一步明确诊断和治疗宫颈病变的主要方法。

子宫颈癌的发病和高危型HPV感染有直接关系，宫颈HPV感染是患子宫颈癌的必要条件，所以宫颈HPV病毒的检测作为筛查的一部分非常重要。宫颈HPV感染的检测方法较多，如杂交捕获（HC2）、凯普导流杂交HPV-DNA检测法、聚合酶链反应法（PCR）、原位杂交等方法。