滋养细胞肿瘤的化疗与随访

根据预后评分，结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况，制定合适的治疗方案，以达到分层和个体化治疗

滋养细胞肿瘤是唯一靠化疗就可以治愈的恶性肿瘤

低危患者首选单一药物化疗 间隔2周

MTX 0.4mg/kg.D×5天

5-Fu 28~30mg/kg.D×8~10天 #

高危患者首选联合化疗 间隔3周

1、5-Fu 26~28mg/kg.D×8天 8H #

KSM 6ug 2/kg.D×8天 4H

2、EMA-CO 间隔2周

No 1 day

依托泊苷 100mg/m2 静滴+放线菌素D 1.5mg 静推+甲氨蝶 100mg/m2 静推

然后甲氨蝶 200mg/m2 静滴 持续 12小时

No 2 day

依托泊苷 100mg/m2 静滴+放线菌素D 0.5mg 静推

四氢叶酸 15mg 肌注（从甲氨蝶呤开始使用算 q12h×2）

或者

亚叶酸钙 15mg 肌注（从甲氨蝶呤开始使用算 q6h×4）

No 3 day 四氢叶酸 或者 亚叶酸钙

No 4~7 day

休息

No 8 day

长春新碱 1mg/m2 静推

环磷酰胺 600mg/m2 静滴

化疗期间的随访

每一疗程结束后

每周一次测定血HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查

每疗程化疗结束至18日内，血HCG下降至少1个对数称为有效

化疗期间的随访

每一疗程结束后

每周一次测定血HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查

每疗程化疗结束至18日内，血HCG下降至少1个对数称为有效

停药指征：

低危患者（≤6分 ）：

血HCG 转阴3周后，1个疗程(对于HCG下降缓慢和病变广泛者 2~3疗程)

高危患者（ ≥7分）：

持续到HCG阴性、症状体征消失和原发和转移灶消失，

再巩固2～3个疗程方可停药

化疗毒副反应防治

毒副反应：

依次为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害及脱发等

防治：

化疗前应先作血、尿常规、肝功能、肾功能等检查

了解骨髓及肝肾功能，用药期间严密观察，注意随访及时处理

滋养细胞肿瘤治疗结束后应该严密随访。有两种随访方式。

第一种 第一次在出院后三个月，然后每六个月一次直到三年之后；然后每一年一次，直到五年；以后就可以每两年随访一次。

第二种 一到三期的低危患者随访一年，高危患者包括四期的患者随访两年，随访的内容同葡萄胎