保住膀胱有什么好办法

刘伯，六十多岁，这是第五次得膀胱癌了。每一次的病理结果都是非肌层浸润性膀胱癌，从第三次开始医生就建议刘伯把整个膀胱切除，但是刘伯死活都不同意，非要把膀胱留下来。刘伯也跑了好多家医院进行咨询和就诊，只要医生建议他切除膀胱，他就换医院就诊。这一次又刘伯跑了好几家医院，最后听说广州医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科有膀胱热灌注化疗，就预约了我每周四的专家门诊。刘伯再次表示切除膀胱后很麻烦，有并发症，又不方便，全切就不干了。

对于肌层浸润性膀胱癌和反复复发的非肌层浸润性膀胱癌（又称浅表性膀胱癌）的患者来说，根治性全膀胱切除术是标准治疗。很多病人想保住自己的膀胱，但不知道有什么办法，也不知道有什么坏处。今天我们就一起来学习。

这需要根据不同的病情区别对待，非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌的患者治疗方案有很大的差别。

对于非肌层浸润性膀胱癌反复复发的病人来说，根据国际上和国内的膀胱癌诊疗指南，医生都会建议进行全膀胱的切除，就像刘伯这样的情况，医生会建议做全膀胱根治性切除术。非肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱的方法为经尿道膀胱肿瘤电切除，术后进行常规的膀胱灌注化疗，或者采用一些新的辅助治疗手段，如膀胱热灌注化疗或者膀胱光动力治疗等，刘伯进行的是电切术后进行膀胱热灌注化疗。

对于肌层浸润性膀胱癌，病人不能耐受全膀胱手术和病人在充分了解保留膀胱手术的风险后仍然坚持保留膀胱手术者，进行保留膀胱手术。常规的方法包括多次经尿道膀胱肿瘤电切术或者膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后进行全身的静脉化疗或者局部动脉化疗，同期进行膀胱的放疗。

保留膀胱术的坏处有哪些？

术后肿瘤复发是最大的坏处，一部分人发现的时候已经出现了转移，有淋巴结转移和没有转移的预后相差很大，所以搞不好连命都没有了。其次是由于放疗和化疗会对膀胱有一定的损害，可能出现血尿、尿频等不舒服。

1.遵医生嘱托，定期复查。大部分的病人都会定期复查，也有不少人经过一段时间的复查之后，认为没有复发就没事了，之后不再复查了，这样是很危险的，等出现症状再复查时，一部分人已经出现了转移。每次发现转移的病人都为他感到惋惜，如果定期复查，很多就不会等这么晚才被发现。

2.出现血尿、长时间尿频请及时就诊。出现血尿除了放射性膀胱炎之外，大部分情况是肿瘤复发了，长时间尿频也是，需要及时到医院复诊。

3.做到均衡饮食，不挑食。膀胱癌术后没有那种食物不能吃，但不能长时间大量吃某一种食物或者某一类食物，需要食物多样化，以达到营养均衡。

4.多饮水。适当每日均衡饮水，就是在保证饮水量的情况下，还要饮水量分次饮用，不要说早上多喝水，到了下午就滴水不进。