椎间盘突出非要手术吗？

无论是在门诊还是病房， 经常会遇到腰椎间盘突出患者，他们经常会发问，得了腰椎间盘需要手术吗？

是否对患者采取手术，首先我们需要通过检查，特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。若患者处于早期中期，一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经压迫明显，则需要进行手术治疗。

其实，只有10%-20%的腰椎间盘突出病人最后需要走到手术阶段。大部分病人通过生活方式改变，物理治疗、药物治疗病情都能适当缓解，当通过保守治疗手段无法缓解病情时，才需要考虑进行手术。

那么，具体哪些情况下需要进行手术治疗呢?

第一，腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况，已经影响到日常的生活或工作，并且保守治疗没有效果，这需要考虑手术指征。

第二，如果患者下肢出现力量改变，如走路不稳、走路跛行等症状，这是就需要进行手术。病人一旦出现运动障碍，就是肌力下降的时候，需要抢救神经功能。否则一旦发展下去，就会对患者造成永久的损伤，就算再做手术，原来损伤的神经功能无法恢复。因此，一旦出现运动功能障碍，这是对患者采取手术的重要指征。

第三，当患者出现大小便障碍，也需要进行手术。椎间盘突出会影响到大小便，包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现，说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。因此，必须要采取手术来挽救神经。

第四，若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定，则要动手术。腰椎就像柱子撑着人，如果这个柱子的基座不稳定，就需要手术。如果置之不理，不单是危害椎间盘，还会损害周围的器官。所以在这种情况下，也需要手术。

冬季如何预防腰椎病

1、防寒保暖是关键

腰椎病患者要注意防寒保暖，尤其要做好颈部、腰、背部的保暖。睡床要温暖，农村可睡火炕，城市可用电热毯，这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。

另外，冬季感冒时会出现咳嗽、打喷嚏等症状，而此时，腹压增加容易加大腰椎间盘内的压力、拉伤背部肌肉，进而发生腰椎间盘突出症。因此，适时增加衣物、预防感冒，也是防止腰椎间盘突出症发生的重要内容。

2、“坐”好基本功

研究证实，人体脊柱在不同体位所承担的负荷是不同的，其中坐位上半身前倾约30°时，腰椎需要承受的压力是最大的，而这恰恰是我们大多数人工作时的“标准”坐姿。腰椎承受的压力越大，腰椎间盘退变的可能性就越大，参与维持躯干平衡的腰背部肌群愈多，越容易出现因为肌肉疲劳引发的腰痛。

所以对于久坐一族来说，再繁忙的工作也要注意劳逸结合，保证坐着工作一段时间后站起来走走，让全身的肌肉得到放松体息。如果有可能的话，每天有2-3小时不妨采用站着办公的方式，也有助于预防腰疼。平时，更应该注意正确的坐姿：

① 随时准备腰垫。

人的脊柱正常有四个生理弯曲，形成一个反S形，腰部时常凌空很容易增加腰肌负担。只要是需要久坐的，都最应该准备一个腰垫。腰垫以10厘米厚的软垫为好，这样人体向后压时，靠垫正好压缩至5-8厘米，最符合腰椎的生理前凸。

②正确坐势做好90°。

胸脯挺起，腰椎挺直，两肩下垂，腰肌臀肌收缩，两足平放，使腰与大腿形成90°角、大腿与小腿形成90°角。若使用电脑或电视时，眼睛与其中点向下约15°角，以保持合适的距离。

③调整椅子高度。

椅子不宜“太深”，坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背部完全紧贴着椅背，两脚要能平放地面，使膝盖同高或稍高于臀部。