尿酸高？关节痛？是痛风吗？该怎么办？

随着生活水平的日益提高，近年来，社会上的“三高”人士也越来越多。常有朋友问“体检查出尿酸高，关节痛了，是不是得得了痛风了，我该怎么办？”，今天，咱们就来聊聊这个话题。

相信您周围一定有这样的朋友。平时没啥不舒服，体检时却发现尿酸高了。因为平时没症状，所以不以为然，懒得去看医生。但心里又不踏实，正纠结于要不要吃药，该吃什么药。还有的朋友，可能是出现了手指、脚趾等关节疼痛的症状，因为工作忙，也懒得去医院，听周围人说可能是“痛风”，盲目地自行在网上搜索，也正半信半疑，不知该怎么办。

今天，咱们就一起来聊聊，遇到这些情况该如何更好地去处理。

关节痛是不是痛风？

首先，关节痛并不一定就是痛风。实际上，可以引发关节疼痛的疾病有很多很多，比如类风湿性关节炎、创伤性关节炎，假性痛风等。所以，出现关节疼痛的朋友，应及时就诊专业医师，以免贻误病情。如果怀疑自己得了痛风，应该去风湿免疫科或肾内科，医生会通过您的病史、血尿酸等相关检查来做出专业判断。

如果确实是痛风，就得开始调整生活方式，严格低嘌呤饮食，必要时还要在医师的指导下，吃一些抑制尿酸生成或者促进尿酸排泄的药物。具体哪些食物属于低嘌呤的，感兴趣的朋友，我们可以下次来详细聊聊。

尿酸高，要不要吃药？

首先，男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl）、绝经前女性血尿酸>350μmol/L（5.8mg/dl），可诊断为高尿酸血症。但是否需要服药，则要结合尿酸水平、有没有合并高血压或糖尿病等多种因素来考虑。同时，具体服药剂量、用药禁忌以及服药时有哪些注意事项，还是需要当面咨询风湿免疫科或肾内科医生。切不可道听途说，别人怎么吃，咱也跟着吃；别人用啥好，咱也照着买。

一般而言，医生通常会遵循以下原则处理。

1. 尿酸高，已发过痛风，得吃药

如果尿酸高，又已经发过痛风，医生会建议吃降尿酸的药。这类药物常用的，比如抑制尿酸生成的别嘌醇，促进尿酸代谢的苯溴马隆等。

原发性高尿酸血症与痛风的防治目的：①控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎的发作；③防止尿酸结石形成和肾功能损害。

对于这类朋友，在一般治疗上需注意以下问题:

控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如动物内脏等）的大量摄入；每天饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。

2. 仅有尿酸高，但没其他不适

如果只有尿酸高，但没有发过痛风，也没有痛风石、肾结石、肾功能异常等情况，则需要结合血尿酸水平和心血管病危险因素来考虑是否用药。

如果血尿酸 > 480 μmol/L，同时合并高血压、糖尿病等心脑血管病危险因素，需要服药降尿酸。

如果经医生评估，无心脑血管病危险因素，但血尿酸 > 540 μmol/L ，也应开始服药降尿酸。

3. 其他情况，调整生活方式，定期复查

除了上述情况，暂时没达到用药标准的朋友，也需要注意改善生活方式，控制体重，适当运动，多喝水，避免饮酒，同时定期复查血尿酸，定期筛查有无出现高血压、糖尿病、血脂异常等其他心脑血管病危险因素。

尿酸高、痛风，吃什么药最好？

治疗高尿酸血症、痛风的药物大致分为三类：

一、降尿酸的药物，如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等；

二、痛风发作时止痛的药物，如秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等；

三、碱化尿液的药物，如碳酸氢钠片等，可以辅助降尿酸，避免尿酸盐沉积在肾脏或关节上。

具体用什么药对自己合适，还得结合自己的体质、病情等来具体分析。所以，当您去医院就诊时，医生常常会告诉您，没有什么最好的药，只有最合适您的药。切不可看着旁边熟人朋友吃啥药效果好，咱也跟着来两片。需知甲之蜜糖，乙之砒霜，对别人合适的，对您未必合适。专业的医生会根据您的病情以及各项相关检查结果来分析，然后为您开出最适合您的药物。

服降尿酸药同时仍需注意

1. 同时调整生活方式

在临床工作中，我常常遇到这类朋友，他们常会问:医生，我都已经吃药了，尿酸为什么查下来还是高？痛风为啥还会发？这个时候，我一问，这类朋友大多数都是在服药同时，忽略了调整自己的生活方式。

目前研究认为高嘌呤饮食、肥胖、酗酒等都和痛风发病有关。所以吃药同时，积极调整生活方式也是必不可少的。

2. 尿酸降到正常还不够

如果没有痛风石，血尿酸要降低到 360 μmol/L以下；有痛风石的，则要降到 300 μmol/L以下。只有这样，才能可能让已经形成的尿酸盐结晶溶解、避免痛风石形成以及痛风性肾损害等。

3. 尿酸降到目标值后，还不能停药

很多病友总担心“是药三分毒”，所以在尿酸降到目标值后，就自己把药停了。结果没过多久，尿酸又升起来了，痛风又开始发作了。要知道，痛风以及长期高尿酸血症的危害，除了痛风发张时的疼痛难忍外，痛风石沉积在关节上引起关节变形破溃，尿酸盐结晶沉积在肾脏引发痛风性肾损害甚至发展为肾衰竭尿毒症，才是更可怕的。

所以，当尿酸降到目标值后，正确的做法应该是：继续用药，在医生的监督指导下考虑是否减少药量。

说了这么多，相信您现在应该对尿酸高和痛风有了一定了解了吧？希望这篇文章能对大家有所帮助，祝大家都能远离疾病，保持健康！

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