意外发现的肺部小结节，居然是肺癌！

有一位23岁的小伙子，平素体健，因为意外的小车祸伤到胸部，来医院做CT，检查完毕，胸部没有发现外伤性改变，但是右肺上叶胸膜下发现一个边缘清晰的磨玻璃密度影，直径约0.9cm，密度很均匀。

虽然小伙子只有23岁，不是恶性肿瘤的好发年龄段，但医生不敢放松警惕，按照诊治原则建议患者进行了2周的抗炎治疗，到第3周复查，病灶并没有吸收。后来家属要求手术切除病灶，术后病理是原位腺癌。

当然了，按照指南，这种病灶不算是高危结节，可以间隔3-6个月随访观察，后来是考虑到病灶位于肺外围的胸膜下，病人比较年轻，而且患者及家属要求手术的意愿比较强烈，才选择了胸腔镜手术切除。

后来闲聊起来，觉得患者算是福缘深厚之人了。23岁的年轻人，如果不是意外受伤来做胸部CT检查，恐怕很难会想到去医院做体检。

有幸运的人，自然也就有不幸的。比如下面这位68岁的男性患者，发现小腿无痛性包块半月，到医院做了个核磁，不能除外恶性病变，取活检证实为低分化腺癌，考虑转移瘤。

低分化的腺癌，先要考虑是肺癌来的，于是又去做了胸部CT，发现了右下肺后基底段的肺癌。

我们知道，肺癌仍是全球癌症发病率及癌症死亡率最高的恶性肿瘤。其中多数腺癌，肺鳞癌约占20~30%，男性多见，与吸烟关系密切，患者年龄多在50岁以上，血行转移发生较晚，手术切除疗效较好，对放、化疗敏感性低于小细胞肺癌。

最近几年，早期肺癌的研究如火如荼。磨玻璃结节(GGO)要看是混合性磨玻璃结节，还是纯磨玻璃结节，混合性磨玻璃结节肺癌可能性高。磨玻璃结节结核的可能性较小，常规抗感染治疗效果差，经皮肺穿刺阳性率低。

磨玻璃结节最常见的结果是早期的浸润性腺癌(LEPITIC)，微浸润腺癌（MIA），原位腺癌（AIS），良性不典型增生（AAH），间质性肺炎。对于磨玻璃结节近几年研究比较多，需结合其大小。形态，以及有无实性成分分别对待处理。

现在影像医学进步很快，早期肺癌的诊断也在日趋完善，对于中老年人，定期体检还是很有好处的。