参芪乌梅四物汤治愈月经先期、崩漏案

某妇，月经先期，初提前3天、5天，后7天、10天。经期缓慢延长，由平时正常3天至5天、7天、10余天，周期、经期在正常范围内患者曾来余诊室咨询过，余断言其恐成崩漏之势，但患者苦于服中药未行治疗，继续观察。此次来诊室求治，果然经期业已十余天仍淋漓不净，血色鲜红，纳可，二便平，余无殊。处方：党参15克黄芪15克乌梅15克当归15克白芍9克生地9克熟地9克。7剂，水煎服。一剂血止，七剂月经先期不再发。此方当归地黄，最能滋阴生血。白芍乌梅，最能补肝敛肝。党参黄芪，最能补气补脾。肝敛则能藏，脾健则能统，能藏能统则血不溢而崩漏止矣。

此方出自刘鸿恩先生《医门八法》，刘鸿恩先生以“知梅学究”自居乃儒医大家。

附：知梅学究创独梅汤

刘鸿恩（１８２１～１８８７年），河南人，清代名医，字位卿，号春舫。他详发乌梅功用，识梅用梅，他自认为“予亦可为乌梅之知已也，即自号为知梅学究以自誉”。

他治久痢体虚者，创用独梅汤（大乌梅五个煎汤，白糖五钱为引冲服），愈病无数。主张治泄痢日久，气血已伤，病邪未尽，胃气垂绝，凉热补泻之药俱难入口时，“宜诸药一概屏除，专服独梅汤以敛肝”，称“惟独梅汤能舒胃气于独绝”。

刘鸿恩详发乌梅之敛肝功用，成为其学术思想中富有特色的一个方面。他通过长期的临床实践，发现了乌梅有敛肝的奇特功效。《医门八法·虚实》中说：“数十年来，凡遇阴虚血少，肝燥克脾之证，谓宜用归、地以滋阴，方合‘虚者实之’之义，无奈其虚不受补，更加胀满。因思肝木正在恣肆，施之以补，真不啻助桀为虐，惟有敛肝之法可以戢其鸱张……可惜无此药品耳，思之既久，忽得乌梅，用以敛肝，应手辄效，推而广之，凡系肝经之病，用之皆效。”“乌梅最能补肝，且能敛肝，功效甚大，凡肝经病证，用之皆效。”并说：“乌梅毫无邪性，可以多用，可以独用，可以与一切补剂并用”。

他治消渴病，用乌梅四物汤（乌梅、当归、熟地黄、白芍），上消加天花粉，中消加甘草，下消加麦冬，说“惟此能续阴气于垂尽，以此滋之补之”。据现今临床验证，用独梅汤加味治疗糖尿病虚证腹泻有效，该病属非感染性腹泻，防治尚乏效方。辨治分两型，一为脾肾两亏型，用独梅汤合四君子汤送服四神丸；一为中气不足、阴血亏损型，用独梅汤合补中益气汤，用药两周，腹泻均可得到明显改善。

《医门八法》一书中列病61种，涉及应用乌梅四物汤者占半数以上。刘氏认为该方是“补阴生血，壮水滋肾”之剂，用于真阴失守，虚火上炎之证，“凡虚不受补之证用之尤宜”。临证加减可应万变，寒象较著、气虚偏重、虚火上炎者及消渴、眩晕、腰痛、腿痛等病皆可加减应用。妇科之经、带、胎、产及产后诸证以虚证为主，故每以乌梅四物养肝补血而一方通治。

他治咳喘久不得止，重用乌梅，“宜独参汤合独梅汤，当阴阳将脱之候，得阴阳交济之功”。

他治胃气痛，用乌梅甘草汤（大乌梅五个，甘草五钱），“往往一服即愈”。还有一乌梅药膳方治心痛（此指胃气痛），并有歌诀：“三个乌梅两个枣，七个杏仁一起捣，加上一杯黄酒饮，不害心痛直到老。”该乌梅药膳方既防且治，“屡屡用之，甚有捷效”。在其《医门八法》一书中，治杂病之方７０％以上用到乌梅。