医学科普
发表者:李文华 人已读
一个腰突症患者往往会出现2节以上椎间盘退变,称为多节段椎间盘退变。出现多节段椎间盘退变的概率为80%—90%。也就是说100位腰椎间盘突出的患者中可以有80—90位出现多节段的退变。
多节段椎间盘退变,在腰椎MR片子上表现为多个“黑椎间盘”。
一、人类的椎间盘退变在18岁开始了,椎间盘退变是水分的丢失。
1、正常人体椎间盘含有80%左右的水分,因此在腰椎MR的检查中;正常的椎间盘为白色的卵圆形。
2、椎间盘出现退变后,椎间盘的纤维环、髓核水分不同程度的丢失,退变程度不同,水分丢失也不同。
3、在腰椎MR检查中,退变的椎间盘由于水分的丢失变成黑色,专业术语——黑椎间盘。
二、退变的椎间盘是引起腰腿痛的根源,在影像学检查(CT、MR)片中表现如下:
1、椎间盘的突出、重度突出、突出髓核游离、膨出
2、造成椎体终板炎
3、引起椎体、小关节增生,肥大
4、引起脊柱旁各种韧带的退变
5、引起椎管狭窄。
6、椎体错位(滑脱)
三、椎间盘退变好比汽车轮胎
出租车的汽车由于使用率过高,往往轮胎老化厉害,所以出租车轮胎比私家车容易破裂。退变椎间盘的纤维环破裂好比老化的轮胎破裂了、漏气了,髓核的化学性物质溢出到椎间盘后方的椎管内,造成后方椎管内坐骨神经的炎症——出现下肢的放射性疼痛。
四、如何自我判断——责任椎间盘(准确率80%)
但是汽车四个轮胎不会同时破裂,好比多个退变的椎间盘纤维环也不会同时破裂。那么,这一次造成坐骨神经疼痛的那节椎间盘就是——责任椎间盘。患者出现腰腿痛的临床症状,仅仅根据腰痛还不好判断是哪个椎间盘退变引起的。可以根据下肢放射痛的部位根据来判断:
1、环跳(臀部)、大腿、小腿后方疼痛~L5S1椎间盘引起;
2、环跳(臀部)、大腿外侧(后外侧)小腿外侧疼痛~L45椎间盘引起;
3、环跳、(臀部)、大腿前方、小腿前方疼痛~L34椎间盘引起;
4、如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、无力~L45椎间盘突出引起;
5、如果有足底(脚掌)第4、5小趾疼痛麻木~L5S1椎间盘突出引起。
这个自我判断的准确率有80%——90%,10%——20%坐骨神经有解剖变异,椎间盘突出的类型可以影响判断的准确率。腰椎间盘突出引起腰腿痛后,医生一定要详细询问患者的病史,下肢放射痛的部位:大小腿的后方?外侧?前方?再参考CT、MR检查,明确责任椎间盘,才能获得良好的治疗效果。
五、腰突症精准无创介入疗法,三分治疗,七分保养
椎间盘是人体最大的无血供组织,椎管是保护脊柱和脊神经,当椎间盘纤维环破裂,髓核的化学性物质从破裂处溢到椎管内,引起患者的腰腿痛。
不管是口服药,静脉用药,外敷药物均到不了椎管内,椎间盘纤维环破口的表面,使药物不能很好的发挥其作用,大量的用药会还会造成肝肾功能的损伤、胃黏膜的破坏。
腰突症精准无创介入疗法是在CT引导下,通过椎间孔把消炎、活血化瘀、营养神经、修复神经药物直接注射到椎间盘后方的椎管内,硬膜外,通过精准给药,靶点给药,病灶源头给药方法,让药物直接作用在坐骨神经的根部,纤维环破口的表面。即减少药物的用量,降低药物的副作用,又取得来明显的有效的治疗效果。
腰突症精准无创介入疗法,好比导弹打飞机,一打一个准!
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发表于:2018-01-18