盆腔器官脱垂手术，术式如何选择？

发表者：晏红人已读

盆底手术术式的选择，一定要做到诊断准切，确定筋膜缺损的部位，是中央型缺损，还是顶端、旁侧的周围型缺损，准确的定位和诊断，是制定手术方案的关键。

前盆腔脱垂的手术包括前盆腔重建、阴道前壁修补、阴道旁修补术等。

中盆腔脱垂以子宫、阴道穹窿膨出为特点，根据患者适应证的不同，可选择的手术术式有曼式手术、阴道封闭手术、骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术、高位子宫骶韧带悬吊术、子宫切除术及阴道前后壁修补术、全盆底重建术。

后盆底脱垂主要为直肠膨出，阴道顶端筋膜受损也可以导致小肠疝的发生。后盆底脱垂手术主要是修复后盆底解剖缺陷，改善排便功能，提高性生活质量。术式有阴道后壁修补、会阴体重建、特殊部位修补、后盆腔重建。

在POP治疗中，明确脱垂部位选择正确的手术方式是手术成功的关键，对于提高手术效果有重要意义。同时也要综合考虑年龄、一般状态，精神心理状态，保留子宫及性生活的诉求，作出全面细致的评估。治疗盆底器官脱垂的目的不是修复松弛的组织，而是解决盆底结构问题，并改善器官功能，尽管通过详细的术前评估能确定缺损部位，但仍需要术者在术中进行进一步评估以决定最终的手术方式。