气囊助产98例临床分析

摘要 目的：气囊助产在分娩中的作用。方法：对2010年6月到2010年12月在我院经气囊助产的98例初产妇（观察组）和同期在我院未经气囊助产的98例初产妇（对照组）的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组第一产程.第二产程和总产程明显短于对照组，观察组阴道分娩率明显高于对照组，观察组剖宫产率明显低于对照组,两组软产道裂伤率无明显差异。结论：气囊助产可以缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率,不增加软产道裂伤。此方法减少产妇疼痛时间，提高阴道分娩质量方面有显著的优势。

2010年我科引进科创KCB-I型全自动仿生助产仪，其设备简易，操作简单易学，产妇容易接受，广泛应用于临床分娩，并取得了显著的优越性，缩短产程，提高阴道分娩率，减少产妇痛苦。我科于2010年6月至2010年12月对98名初产妇应用气囊助产仪，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2010年6月到2010年12月在我科住院自愿经阴道分娩的初产妇196例，均为单胎头位 产前无头盆不称，无产前出血史，无产道畸形。孕期无妊娠并发症无内科合并症，胎监正常,宫颈Bishop评分大或等于6分。产妇年龄19—34岁，孕周37—41+3。随机分为观察组98人进行气囊助产，对照组98人未进行气囊助产。

1.2方法

观察组产妇宫口开至3cm入产房，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道后，行阴道内诊检查了解骨产道，宫颈开大及先露高低。将无菌气囊置于宫颈管内，将气囊直径扩张至８ ｃｍ，保持３分钟，在宫缩间隙行人工破膜，羊水清亮者则行阴道扩张。随后扩张阴道上段两次，设定最大气囊直径为8cm,保持3分钟。再行阴道下段扩张一次，设定气囊最大直径为6cm,保持3分钟。宫缩欠佳者给予5%GS500ML+2.5u缩宫素静滴，保持同步有效宫缩。对照组产妇不使用气囊助产。两组产妇产程中都监测胎心。

1.3 统计学方法 阴道分娩率 剖宫产率 阴道助产率三指标应用秩和检验软产道裂伤率的比较用X2检验，第一产程 第二产程 总产程的比较用t检验

2结果

两组分娩结局的比较（%），见表1

注：阴道分娩率 剖宫产率 及阴道助产 三指标 应用秩和检验 X²=9.09 p<0.05,

与对照组相比 * P<0.05 有统计学意义。

软产道裂伤 X2检验 X²=9.993 p>0.05

软产道裂伤与对照组相比#P>0.05 无统计学意义

两组经阴道分娩产程比较，见表2

t=89.41 ,p<0.05 t=32.26 ,p<0.05 t=96.59 ,p<0.05

注：与对照组相比 *P<0.05 有统计学意义

3讨论，

气囊助产术属非药物性助产，气囊模拟胎头作用于软产道，符合自然分娩规律。气囊助产的主要作用机制是：主要由内分泌作用（机械刺激并促进宫颈成熟，能反射性引起垂体后叶内源性催产素及前列腺素的合成与释放，破膜后血清与羊水中Ｃａ２＋及前列腺素增加，从而加速宫缩，增强产力）与物理作用（在助产后期会反射性引起产妇产生用力屏气动作，迫使先露下降，同时又因扩张的气囊模拟胎头作用排除并减少了先露下降的阻力）相辅相成而完成。【1】 由以上观察可见，气囊充分扩张了软产道，减少了胎头下降的阻力，明显缩短产程，缩短了产妇分娩痛苦时间，可降低部分社会因素导致的异常增高的剖宫产率。【2】同时，经气囊助产的产妇软产道松弛度好，弹性好，适合徒手转胎位，可减少部分因胎方位异常行剖宫产孕妇，从而降低剖宫产率。经气囊助产的产妇宫颈和软产道松软扩张，不增加软产道裂伤。通过以上临床观察可以看出，气囊助产可以缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，不增加软产道的裂伤。

在气囊助产的操作中我们要注意以下几个问题：1严格掌握适应症：宫颈成熟度好（ Ｂｉｓｈｏｐ评分≥6分），胎先露在0或-1以下；无明显头盆不称，无产道畸形或异常，无产前出血及严重妊娠并发症及合并症。【1】2避免宫腔感染，严格无菌操作。3应用气囊助产同时调整有效宫缩，防止宫缩乏力后扩张的宫颈再次回缩。 4 气囊最大直径的设置根据个体软产道具体条件而定，尽量避免医源性的软产道裂伤。【3】

参考文献

【1】田扬顺．气囊助产术[M]．北京：人民卫生出版社，2003：51-59．

【2】方艳梅，陈茂林，张元宝，汪俊丽，赵铭力. 气囊助产９６０例临床应用分娩结局分析[J].中华现代妇产科学杂志,２００６,３(９):820-824.

【3】陈茂林, 陈义莉.气囊助产9 5例临床观察[J].中国乡村医药杂志, 2007,14(2):34-35.

本文发表于《基层医学论坛》2011年9月 第15卷 第9期 上询刊