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血压波动的问题，这也是一个大家非常关心的问题，在之前有好几个病人曾经问到过，我做了一些简单的答复，在这里我再专门谈淡。
首先，要理解的就是，血压不是一个刻板的数值，它是在不断改变的一个压力数值，在血液流动的过程中，血流对血管侧壁形成的压力就叫做血压。这个数值是时刻变化的，把这些个数值连起来，就是一个不断跳动的曲线。这个血压波动是和人体对外界的反应息息相关的。其实不止是血压，心跳，呼吸，脑电波这些都是不断变化的。一般说来，在休息状态下，血压是偏低的，在活动时，情绪激动时，血压自然就升高。这是机体为了适应外界变化而采取的措施，是非常正常的反应。
那么在一个正常的机体，血压曲线应该是如何波动的呢，在之前的博文，曾经说过，24小时内，人体有两个血压高峰，一个就是清晨醒来后一段时间，例如7点到9点，一个就是午睡起来后，例如3点到5点，总之，就是从睡眠转换为清醒后一段时间。那么24小时内，还有一个低谷，就是夜间熟睡后，就是后半夜。如果每半小时量一次血压，把这个数值连成一条曲线，那就是一个24小时血压曲线，正常人群中，这条曲线就好像一把勺子。我们把它叫做勺型曲线。
上面那个勺型曲线反应的是一个大致的趋势，是在进行日常活动的人群中测量的，它剔除了剧烈的体育活动和极端的情绪波动。所以在进行24小时动态血压监测时，如果正好出现了上述那些情况，可能会出现一些个意外的高峰，导致这些勺型曲线发生了变化。在正常人群中，体育活动后血压可能会急剧升高，甚至达到180/90以上，这可能没有太大意义，对于诊断高血压没有帮助。 有人就说了，既然人群的血压如此波动，那如何诊断高血压呢。这个只能建立在目前的血压监测方法上。目前的定义是在日间休息状态下，避免体育运动和情绪波动下，采用我们目前医生常用的那种在医院诊室中测血压的方法，测定血压高于140/90，在不同日期的时间点测量，达到三次，那么就应该诊断高血压，那么如果血压测定有一次高于140/90，又有一次低于这个数值，那就采用平均值。注意的是，不论高压高于140还是低压高于90，只要符合一个就可以诊断高血压了。
随着动态血压监测的发展，人们发现在医院诊室测量血压一般来说总是比在家中测量血压要高些，同时一次测量血压诊断高血压可能在某些人群并不合适。那么就提出了动态高血压监测时定义高血压的标准：如果24小时平均血压高于130/80，或者白天血压平均值超过135／85 mm Hg，夜间血压平均值超过125／75 mm Hg，也应该诊断高血压。正常情况下夜间血压均值比白昼血压均值低10％～15％。注意的是，这里要剔除了那些有明显误差的测量，例如当时患者在进行体育锻炼或者情绪明显激动，所以在进行24小时动态血压监测时，大家应该就保持平常的日常活动就可以了，不要进行体育锻炼，也不可害怕自己诊断高血压而故意减少日常活动。因为在对这些数值进行分析时，医生因为工作量太大，一般不会手动去剔除这些意外的血压升高，而任由电脑自行计算，那就有可能影响诊断和病情判断了。
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