【偏头痛】偏头痛患者吃了止痛药，头还痛怎么办？

Part1 为什么吃了止痛药，头还很痛？

偏头痛患者，明明吃了止痛药，为什么有时候头还是很痛？

治疗偏头痛的止痛药分为非特异性治疗药物和特异性治疗药物两种。非特异性治疗药物的意思是，药物有止痛的作用，但不是专门治疗偏头痛的，常见药物有芬必得、扑热息痛、去痛片等。特异性治疗药物指的是专门治疗偏头痛的头痛发作的药物，主要指曲坦类药物，如利扎曲坦、佐米曲坦等。

偏头痛患者在头痛急性期发作时，如果用的是非特异性治疗偏头痛药物，止痛效果不好，可能是因为发作时候头痛程度太重，这时候可以换用特异性药物，即曲坦类药物。如果服用一种曲坦类药物效果不好，可以换用另一种曲坦类药物。

偏头痛患者，头痛症状一直控制不好，对身体会有什么损害？

偏头痛频繁发作，对患者身体的损害主要体现在三个方面：

第一，偏头痛频繁发作会影响患者的正常生活，使患者无法正常工作、学习以及进行娱乐活动。

第二，偏头痛反复发作或者发作时间很长，都一定程度可能会导致患者出现一些精神方面的疾病，如焦虑、抑郁、睡眠障碍（如入睡困难、早醒）等。

第三，有一部分偏头痛患者在头痛前会有一些先兆症状，比如眼前有闪光、亮线、亮点或看东西看不全等，把存在这些先兆症状的偏头痛称为先兆性偏头痛。这类有先兆偏头痛如果频繁发作、或发作时间很长，将会是缺血性卒中，也就是老百姓经常说的脑梗塞的发病危险因素。

所以，偏头痛患者一定要积极治疗，必须控制头痛发作的频率，减少因头痛频繁发作对身体造成的继发损害。

Part2 吃了药，头还痛怎么办？

患者吃了止痛药后，止痛效果不好，要很长时间后头痛才会缓解，该怎么办？

如果患者吃的是非特异性治疗药物，吃药后止痛效果不好，很长时间后头痛才会缓解，可以在医生指导下换用另一种非特异性治疗药物或者特异性治疗药物，效果可能会好一点儿。

如果患者吃的是特异性治疗药物，服药后效果不好，可以换用另一种特异性治疗药物。另外，特异性治疗药物有口服、鼻喷、皮下注射三种剂型，不同剂型药物的起效时间、药量不同，一般从口服剂型开始用药治疗。如果使用一种剂型效果不好，也可以在医生指导下更换为其他剂型。

有些偏头痛患者，吃了预防偏头痛的药物后效果不好，头痛次数并没有减少，该怎么办？

偏头痛的治疗包括急性期治疗和预防性治疗，急性期治疗指的是在头痛发作的时候服药治疗；预防性治疗是指在头痛没有发作的时候，吃预防头痛发作的药物，减少头痛发作的次数或减轻头痛程度。

确实有些患者已经服用预防性治疗药物后，但头痛发作的次数并没有减少，可能有以下两种原因：

第一，服用药量不够。预防偏头痛的药物，是从起始剂量开始逐渐增加药量到治疗量后，才能起到比较好的预防效果；

第二，服药时间不够。一般预防性用药治疗1个月才开始起效，1个月以上才能逐渐达到比较好的治疗效果。

如果药量是够的，服药时间也够了，比如用了两个月，效果还是不好，可能是这种药物不适合患者，可以换用另外一种预防性治疗药物，或者联合使用两种甚至两种以上的预防性治疗药物来进行预防。

还有些患者吃预防性治疗药物有效果，头痛次数减少后就放松警惕，不注意管理其诱发因素，如在喝酒后头痛又开始频繁发作了，这是为什么？有什么危害？

预防性治疗偏头痛除了用药，还要避免诱发头痛发作的诱因。

偏头痛常见诱因有某些食物刺激、饮料（酒精等）刺激、情绪变化、睡眠不足、天气变化等。

一旦诊断为偏头痛，知道自己有某些特定诱因，就要注意防控，避免这些诱因，这是非常非常重要的。如果因为受到诱因刺激导致偏头痛发作，那么服用预防性药物的时间就要延长。而且头痛频繁发作，可能会转化为发作次数更多、时间更长的慢性偏头痛，让头痛更难控制、治疗。

有些女性患者只在月经前后出现头痛，而且吃药也没什么用，该怎么办？

月经是诱发女性患者偏头痛发作的常见因素。如果患者仅仅是在月经周期前后出现头痛，没有其它因素影响，这种情况基本可以诊断是单纯月经相关性偏头痛。如果这部分患者在急性期使用非特异性治疗药物效果不好，可以换用曲坦类特异性治疗药物。如果效果还是不满意，可以在月经前开始前3天使用预防性治疗药物，一直用到月经结束，可能会使头痛次数减少、程度减轻。

患者头痛发作时，能不能自行增加药量？会有什么风险吗？

患者不能自行增加服用止痛药的药量。因为用药量有一定的频率使用上限，止痛药服用过多，反而会导致患者头痛加重，出现越吃越痛、越痛越吃的情况，这种恶性循环的结果就是最后会导致慢性头痛(药物过量性头痛)。

患者遵医嘱吃药、尽量避免刺激因素，偏头痛能不能彻底治好？

虽然目前医学发展迅速，但也并没有哪种疾病，包括常见的高血压、糖尿病，能够通过吃药彻底治好，但可以通过药物对疾病进行控制，将它对人体的影响降到最低。

同理，偏头痛也不能像患者想象的那样彻底治好，但是可以通过药物和非药物治疗，减少偏头痛的发作频率；把偏头痛发作时头痛的程度尽量降低；减少头痛发作时出现的恶心、呕吐等伴随症状。

对偏头痛患者您还有什么要叮嘱的？

偏头痛虽然说不能根治，但是可防可控。现在医学有很多办法可以帮助大家减少头痛次数、减轻头痛程度、降低疼痛造成的不良影响，请各位患者对治疗一定要有信心。