医学科普
发表者：王学廉 人已读
面肌痉挛有两种，一种是原发性面肌痉挛，另之种就是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型在症状上可以区分。面肌痉挛的主要症状是半侧面部肌肉阵发性不自主抽搐。疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等可诱发或使之加重。可伴有面瘫，发作频繁可影响视力、言语与咀嚼功能。
目前面肌痉挛的治疗方法很多：药物治疗、封闭、面神经干梳理术、面神经根部微血管减压术、射频温控热凝术等。孰优孰劣？
1.射频温控热凝疗法：利用电偶原理，通过射频使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后易于复发，甚至出现永久性面瘫。
2.手术：显微血管减压术，是指通过锁眼在手术显微镜下解除血管对神经的压迫，达到治疗目的。显微微血管减压是迄今世界上治疗面肌痉挛最有效安全的方法，术后病人抽搐即停止，面神经功能完好保留。
3.药物：疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。
4.肉毒素注射法：治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递。据报道早期完全缓解达80%-100%，但一般12-16周后症状复发，须重复注射。术后并发症达60%-75%。
病情轻时，试用药物如：卡马西平，或苯妥英钠，或氯硝安定，对部分病人可能有效，但需持续用药，停药后可以复发，对身体有一定的副作用。
目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面肌痉挛。就是通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导，而出现治疗后面瘫，面瘫恢复后面肌痉挛又会出现，根本不可能彻底治愈。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。
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发表于：2011-12-07
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