肺动脉高压药物不良反应注意事项

肺动脉高压靶向药物主要分为三大类型：内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类似物。每种类型不良反应也不尽相同。

• 内皮素受体拮抗剂

波生坦是在我国最早上市的的口服肺动脉高压靶向药物。服用波生坦可能导致患者转氨酶及胆红素水平显著增高，故治疗期间至少每月监测1次肝功能。

安立生坦是高度选择性的内皮素A受体拮抗剂。安立生坦最常见的不良反应是外周水肿和头痛，其中绝大多数出现外周水肿的患者表现为轻到中度，仅有1.6%的患者在长期服用安立生坦过程中出现重度外周水肿。服用安立生坦患者无需常规监测肝功能。

马替生坦是一种新型，高效，组织靶向性并具有高度亲脂性的双重内皮素受体拮抗剂。马替生坦不会增加肝损风险，但4.3%的患者在服用大剂量马替生坦的时候会发生血红蛋白水平降低小于8g/L。

• 5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂

西地那非是最早在欧美批准上市治疗PAH的PDE5抑制剂。西地那非常见的不良反应有：头晕、鼻塞、消化不良以及一过性的视觉异常，这种异常可能表现为蓝/绿颜色辨别异常、光感增强或视物模糊。另外西地那非比较严重的不良反应还包括：卧位血压下降和心输出量下降。

他达拉非是目前上市的PDE5抑制剂中唯一的长效制剂。报道最多的副反应通常为头痛和消化不良，眼睑肿胀或描述为眼痛和结膜充血是少见的副反应。大部分副反应是短暂的、轻微的或是中度的。

伐地那非是一种高选择性PDE5抑制剂。本药耐受性良好，不良反应为轻、中度，常为一过性，常见不良反应：头痛、眩晕、颜面潮红、消化不良、恶心、鼻炎。

• 前列环素类药物

伊洛前列素是一种稳定的前列环素类似物，目前国内仅有吸入剂型上市。常见不良反应包括面部潮红，头痛，咳嗽，低血压，总体耐受性比较好。

曲前列尼尔是一种在室温下相对稳定的人工合成前列环素类似物，目前国内用法为皮下注射。皮下注射曲前列素最常见不良反应为注射部位疼痛和反应，包括红斑、硬化或皮疹。其他不良事件还包括腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张以及恶心。