日间手术麻醉门诊的工作内容

发表者：薄靳华人已读

80年代中，欧美各国在手术治疗学方面迈出了新的一步，主要在解决医院床位紧张及减轻病家医疗费用负担等方面采取了大胆革新，其中较突出的项目有：①建立“昼间手术门诊”(day care surgery,DCS)，在门诊手术室施行小手术的基础上，开展大量临床各科、各年龄组的中型手术；②建立“入院当天手术”(morning admissionsurgery， MAS)，病人于入院当天即予手术，并于手术后当天或1~3天内离院。据统计，在美英等国的医疗中心，DCS的例数已占总手术例数的50%以上；MAS的例数也占30%以上。随着手术治疗学的变革，给麻醉业务带来了新课题，尤其在麻醉前访视、麻醉前病情估计和准备工作上面临着一定的困难，麻醉科医师往往只能在麻醉开始前短暂的有限时间（10~15 min）内接触病人，草率了解病情后即开始麻醉，显然存在很大的不安全因素。为适应外科业务变更，克服麻醉不安全现状，麻醉科业务也随之出现了相应的创新，即产生了“麻醉科门诊”业务，这是一项崭新的工作，其主要对象是DCS和MAS手术前病人，工作内容包括：①对每一例已选定的手术病人，汇总其有关麻醉的病史和既往史，体检和实验室检查等资料，进行分析、复查和补充；②衡量麻醉适应证和禁忌证，选择麻醉方法、麻醉药和麻醉前用药，制订麻醉实施方案；③指导病人做好具体的麻醉前准备工作，阐明手术后应注意的事项；④与病人及其亲属全面谈话，征得理解和同意，签署麻醉协议书；⑤协商并排定具体手术麻醉的日期和时间。上述门诊工作，需要有一位理论知识广泛临床经验丰富的高年资麻醉科医师主持，所汇总的上述工作记录，对负责具体麻醉操作的麻醉科医师提供参考和指导。