鼻骨骨折是否都需要手术治疗？

鼻骨骨折是耳鼻喉科急诊常见的疾病，鼻骨骨折一般发生于外力击打鼻背部，如被人打后，或者自己不小心碰撞到硬的物体，也多发生于打球碰撞后造成，会觉得鼻部疼痛肿胀，甚至鼻出血。来医院进行简单鼻背部和鼻腔检查后可以进行拍片检查以明确是否有鼻骨骨折。一种是鼻骨侧位片，价格相对便宜，70元左右，只能检查鼻骨是否有骨折；还有一种是拍CT片，价格贵一些，250元左右，可以检查鼻骨、鼻中隔、鼻窦等结构是否有损伤，患者可以根据自己的情况选择做什么检查。

是否每个鼻骨骨折患者都要手术治疗呢？不是每个患者都需要手术治疗。我们的处理原则是：外伤后24小时内局部冷敷，24小时后可以热敷，等鼻背部肿胀消退后，一般3-5天后，观察鼻子的外形，是否影响外貌，如果不影响，即使有骨折也不需要复位，就像一支笔断了后，只要没有错位对合良好，可以让它自己生长，注意洗脸时不要用力搓，尽可能不戴眼镜，一般两周后骨折会自行长好。如果肿胀消退后，鼻部歪斜，可考虑行鼻骨骨折复位，一般可以在表面麻醉下，把鼻骨对位好，然后用凡士林纱条填塞48小时，整个手术过程一般十分钟左右，会有些疼痛，对于不能配合的患者，可以行全身麻醉。局麻的好处是，复位好之后患者可以自己观察外形，如果不满意还可以再次复位。如果鼻骨骨折还伴有鼻中隔脱位或骨折，会引起鼻塞，可以在全身麻醉下行鼻骨骨折复位，同时行鼻中隔矫正术。鼻骨骨折复位需要注意的时间节点是：受伤后待肿胀消退，一般3-5天后，2周之内，不然骨折长好会增加复位难度，加剧疼痛。如果没有骨折，轻度鼻塞，可以短期用些收缩鼻腔粘膜的药物，如呋嘛滴鼻液，如果有少量鼻出血，血会自行止住，在患侧涂些金霉素眼膏即可，如果出血量多，可以进行鼻腔填塞止血等，按照鼻出血的处理原则进行止血。

鼻骨骨折属于轻伤，如果有纠纷需要外伤鉴定的患者不要忘记让医生填写鉴定单，每个患者可以根据自己的情况进行相关的治疗。

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